Delirium in hospitalized patients: implications of current evidence on clinical practice and future avenues for research--a systematic evidence review.

ANTECEDENTES:

A pesar de la importante carga de delirio entre los adultos hospitalizados, la evaluación crítica de datos sistemáticos sobre el diagnóstico de delirio, fisiopatología, tratamiento, prevención y resultados que falta.

PROPÓSITO:

Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para el cuidado delirio a los profesionales, e identificar lagunas en la investigación delirio.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Medline, PubMed, la Biblioteca Cochrane, y el Cumulative Index de Enfermería y los sistemas de información Allied Health Literature (CINAHL) entre enero de 1966 abril de 2011.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Todas las revisiones sistemáticas publicadas en la evidencia (SER) sobre el delirio se evaluaron.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Tres revisores extrajeron de forma independiente los datos con respecto a los factores de riesgo de delirio, el diagnóstico, prevención, tratamiento y resultados, y críticamente evaluada cada SER como buena, regular o mala según los criterios de los Estados Unidos Preventive Services Task Force.

SÍNTESIS:

Veintidós SERs clasificado como bueno o justo proporcionó los datos. La edad, el deterioro cognitivo, depresión, fármacos anticolinérgicos, y el uso lorazepam se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar delirio. La Confusión Método de Evaluación (CAM) es fiable para el diagnóstico de delirio exterior de la unidad de cuidados intensivos. Intervenciones no farmacológicas multicomponentes son eficaces para reducir la incidencia de delirio en pacientes de edad avanzada. Las dosis bajas de haloperidol tiene una eficacia similar a los antipsicóticos atípicos para el tratamiento del delirio. El delirio se asocia con malos resultados independientes de la edad, la gravedad de la enfermedad, o la demencia.

CONCLUSIÓN:

El delirio es una condición médica aguda, prevenible con efectos negativos a corto y largo plazo sobre los estados cognitivos y funcionales del paciente.