Comparative efficacy of golimumab, infliximab, and adalimumab for moderately to severely active ulcerative colitis: a network meta-analysis accounting for differences in trial designs.

OBJETIVO:

Realizar un meta-análisis de la red (NMA) para establecer la eficacia comparativa de infliximab, adalimumab y golimumab para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa (CU) moderadamente a severamente activa.

DISEÑO:

Una búsqueda bibliográfica sistemática identificó cinco ensayos controlados aleatorios para su inclusión en la NMA. Un ensayo evaluó golimumab, dos evaluaron infliximab y dos evaluaron adalimumab. Los resultados incluyeron la respuesta clínica, la remisión clínica, la cicatrización de la mucosa, la respuesta clínica sostenida y la remisión clínica sostenida. Se utilizaron métodos innovadores para permitir la inclusión de los datos del ensayo de golimumab dado el diseño alternativo de este ensayo (es decir, la re-aleatorización en dos etapas).

RESULTADOS:

Después de la inducción, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre golimumab y adalimumab o entre golimumab e infliximab. Infliximab fue estadísticamente superior al adalimumab después de la inducción para todos los resultados y el tratamiento de clasificación sugirió infliximab como el tratamiento superior para la inducción. El golimumab y el infliximab se asociaron con una eficacia similar para lograr una remisión clínica mantenida y una remisión clínica sostenida, mientras que el adalimumab no fue significativamente mejor que el placebo para la remisión clínica sostenida. El golimumab y el infliximab también se asociaron con una eficacia similar para lograr una respuesta clínica sostenida, una respuesta clínica sostenida y una cicatrización de la mucosa. Por último, el golimumab 50 y 100 mg fue estadísticamente superior al adalimumab para la respuesta clínica y la respuesta clínica sostenida, y el golimumab 100 mg también fue estadísticamente superior al adalimumab para la cicatrización de la mucosa.

CONCLUSIÓN:

Los resultados de nuestra NMA sugieren que infliximab fue estadísticamente superior al adalimumab después de la inducción, y que el golimumab fue estadísticamente superior al adalimumab para los resultados sostenidos. El golimumab y el infliximab presentaron una eficacia comparable.