Motor recovery and cortical reorganization after mirror therapy in chronic stroke patients: a phase II randomized controlled trial.

OBJETIVO:

evaluar la presencia de efectos clínicos de la terapia del espejo en el hogar y la posterior reorganización cortical en pacientes con accidente cerebrovascular crónica moderada con paresia de la extremidad superior.

MÉTODOS:

Un total de 40 pacientes con accidente cerebrovascular (crónicas. Significa que después de tiempo de inicio, 3,9 años) fueron asignados aleatoriamente al grupo de espejo (n = 20) o el grupo control (n = 20) y luego se unió a un programa de entrenamiento de 6 semanas. Ambos grupos formados una vez por semana bajo la supervisión de un fisioterapeuta del centro de rehabilitación y se practica en su casa una hora diaria, a 5 veces a la semana. La medida de resultado primario fue la Fugl-Meyer motor de evaluación (FMA). La fuerza de agarre, la espasticidad, el dolor, la destreza, la mano de su uso en la vida cotidiana, y la calidad de vida al inicio del estudio, después del tratamiento ya los 6 meses, se midieron por un evaluador cegado. Los cambios en los patrones de activación neural fueron evaluados con resonancia magnética funcional (fMRI) en situación basal y post-tratamiento en un subgrupo disponible (Espejo, 12; control, 9).

RESULTADOS:

después del tratamiento, la FMA mejoró más en el espejo que en el grupo control (3,6 ± 1,5, P <.05), pero esta mejoría no se mantuvo durante el seguimiento. No se encontraron cambios en las otras medidas de resultado (todos P> 0,05). los resultados de IRMf mostraron un cambio en el equilibrio de activación en la corteza motora primaria hacia el hemisferio afectado en el grupo único espejo (diferencia ponderada de índice de lateralidad 0,40 ± 0,39, p <.05).

CONCLUSIÓN:

En este ensayo de fase II mostraron cierta efectividad para la terapia del espejo, en pacientes con accidente cerebrovascular crónico y es el primero en asociar la terapia del espejo con la reorganización cortical. La investigación futura tiene que determinar la intensidad de la práctica óptima y la duración de las mejoras que persisten y se generalizan a otros dominios funcionales.