Ovulation induction in premature ovarian failure: a placebo-controlled randomized trial combining pituitary suppression with gonadotropin stimulation.

Determinar el efecto de la supresión pituitaria con un agonista de GnRH (GnRH-a) en el éxito de la inducción de la ovulación con gonadotropinas exógenas en los pacientes con insuficiencia ovárica prematura (FOP).

DISEÑO:

controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego. Los datos se analizaron con una prueba exacta de Fisher.

ESCENARIO:

Un centro académico de tercer nivel de Endocrinología Reproductiva y Fertilidad.
Pacientes: Treinta pacientes con FOP, 15 en cada grupo.

INTERVENCIONES:

El estudio consistió en cuatro fases: fase 1, en ausencia de intervenciones; fase 2, un período de 4 semanas en el que los pacientes recibieron 1.000 microgramos de acetato de buserelina intranasal diaria o placebo; fase 3, un período de 3 semanas durante el cual los pacientes recibieron adicionalmente hMG en dosis aumentada semanales, dos, cuatro, y seis ampollas diariamente en las primera, segunda, y tercera semanas, respectivamente. La ovulación fue inducida cuando el diámetro folicular alcanzó 18 mm y / o totales de estrógeno 24-horas de excreción> 140 microgramos (500 nmol). Apoyo lútea fue 5000 UI de hCG cada 72 horas; fase 4, no hay intervenciones.

RESULTADOS:

El crecimiento folicular se observó en cinco pacientes del grupo de agonista y en cuatro pacientes del grupo de placebo. Tres de 15 pacientes en el grupo agonista ovularon frente a ninguno en el grupo de placebo. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

CONCLUSIONES:

El hecho de que 3 de 15 ciclos cotreated con GnRH-a fueron ovulatorio frente a ninguno en el grupo tratado con placebo, no parecen ser suficientes pruebas para demostrar que la supresión pituitaria con GnRH-a mejora el éxito de la inducción de la ovulación con gonadotropinas exógenas en pacientes con FOP.