Impact of Clostridium difficile infection in patients with ulcerative colitis.

ANTECEDENTES:

La infección por Clostridium difficile (CDI) se está convirtiendo en común en la población general, así como en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

OBJETIVO:

El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo de CDI en pacientes con colitis ulcerosa (CU) y para evaluar el resultado de la CU en pacientes después de CDI.

MÉTODOS:

Se identificaron pacientes hospitalizados o ambulatorios de la UC que tuvieron resultados positivos para C. difficile toxinas A y B entre 2000 y 2006 (N = 39) y agrupados por edad y sexo de los pacientes con CU que eran negativos toxinas de C. difficile y nunca habían sido diagnosticados con CDI (N = 39). Los registros fueron revisados ​​para el resultado clínico adverso, definida como la colectomía en los 3 meses de C. difficile prueba. Regresión logística condicional se utilizó para analizar la asociación multivariable para identificar los factores de riesgo de CDI y el resultado clínico adverso.
Resultados: Se analizaron un total de 78 sujetos, 60% eran varones. La mediana de edad fue de 39. Entre 39 pacientes con CDI, 20 (47,2%) fueron diagnosticados como pacientes ambulatorios, 50% fracasado el tratamiento con la primera monoterapia con antibióticos, y el 21,2% tienen infección recurrente. La exposición a los antibióticos en los 30 días anteriores a C. difficile pruebas se encontró que se asocia con un mayor riesgo de CDI con una odds ratio de 12,0 (IC del 95%: 1,2, 124,2) colectomía subsiguiente dentro de los 3 meses después del diagnóstico CDI, no se asoció con CDI en ambos análisis univariable y multivariable. Después de ajustar por CDI, la falta de ácido 5-aminosalicílico (ASA) en el régimen de tratamiento se asoció significativamente con la colectomía con una odds ratio de 3,3 (IC del 95%: 1,2, 9,4). No hubo UC o la mortalidad asociada a la CDI en esta serie de casos.
Conclusiones: La exposición a antibióticos reciente fue un factor de riesgo de CDI en pacientes con CU. Curiosamente, CDI no parece afectar negativamente a corto plazo los resultados clínicos adversos (colectomía).