Clinical impact of corticosteroid-induced adrenal suppression during treatment for acute lymphoblastic leukemia in children: a prospective observational study using the low-dose adrenocorticotropin test.

OBJETIVOS:

Investigar la frecuencia con la función suprarrenal no se recupera después de la terapia con corticosteroides en niños con leucemia linfoblástica aguda y para explorar el impacto clínico de la recuperación adrenal lento sin sustitución de esteroides.
Diseño del estudio: a dosis bajas (1 ug) pruebas de la hormona adrenocorticotropa se realizaron antes y después de los cursos de esteroides y durante los episodios infecciosos en 24 niños. Resultados de las pruebas no estaban disponibles durante el estudio.

RESULTADOS:

Todos los 13 pacientes examinados antes del tratamiento tenían respuestas normales suprarrenales. La supresión suprarrenal se encontró en 8 (47%) de 17 pacientes de 5 días después de la interrupción de un curso de inducción de 5 semanas de prednisolona y en 1 (20%) de 5 pacientes de 7 días después de un curso de 3 semanas la intensificación de la dexametasona, los dos cursos siendo cónico durante 9 días, así como en todos los 13 pacientes evaluados 2 días después de un curso de 1-semanas prednisolona. Manifestaciones clínicamente significativas de la supresión suprarrenal se observó en 3 (12%) de los pacientes. De 204 pruebas programadas, 131 se llevaron a cabo.

CONCLUSIONES:

Las dosis altas de glucocorticoides pueden causar supresión adrenal que dura más de una semana en niños con leucemia linfoblástica aguda, incluso después de reducir la dosis. Se sugiere el reemplazo de esteroides durante los episodios de estrés dentro de 1 a 2 semanas después de la suspensión y, posteriormente, evaluar la función adrenal selectiva, de acuerdo con los síntomas.