Neuropsychological outcomes of a randomized trial of prednisone versus dexamethasone in acute lymphoblastic leukemia: findings from Dana-Farber Cancer Institute All Consortium Protocol 00-01.

ANTECEDENTES:

La dexametasona es más eficaz que la prednisona en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (ALL), pero también se ha asociado con una mayor toxicidad. Comparamos los resultados neuropsicológicos para los pacientes tratados en DFCI TODOS Protocolo Consorcio 00-01, que incluyó una comparación aleatoria de las dos preparaciones de esteroides durante la terapia post-inducción en niños y adolescentes con LLA.

PROCEDIMIENTO:

Entre 2000 y 2005, 408 niños con riesgo estándar o de riesgo alto tratados sobre el Dana-Farber Cancer Institute Protocolo Consorcio 00-01 fueron asignados al azar al tratamiento con prednisona o dexametasona administrada como 5 días pulsos cada 3 semanas durante 2 años, a partir de las 7 semanas de tratamiento. Pruebas neuropsicológicas Blinded se completó para 170 pacientes aleatorios (prednisona, N = 76; dexametasona, N = 94), todos los cuales estaban en remisión completa continua después de la finalización de la terapia.

RESULTADOS:

Los resultados fueron comparables para la mayoría de las variables, aunque los pacientes en el grupo tratado con dexametasona desempeñaban peor en una medida de razonamiento fluido (P = 0,02). También tendían a ser más propensos a ser matriculado en educación especial (dexametasona, 33% frente a la prednisona, 20%, P = 0,09).

CONCLUSIONES:

La dexametasona ha documentado beneficio en el tratamiento de la LLA. Aunque las pruebas formales proporcionan pocos indicios de un mayor riesgo de neurotoxicidad en relación con la prednisona, el algo mayor utilización de los servicios de educación especial por los pacientes tratados con dexametasona méritos más investigación.