Clomipramine and amitriptyline in the treatment of severe pain.

La clomipramina es el más potente de la recaptación de 5-HT agente de bloqueo entre los antidepresivos. Una comparación entre el efecto de la clomipramina y un menos poderoso de la recaptación de 5-HT agente de bloqueo (amitriptilina) podría probar la hipótesis de que el cerebro de 5-HT es un mediador de la sensación de dolor. Grupos de pacientes de ambos sexos, con indicación de dolor de la neuralgia del trigémino, dolor de cabeza tensional o neuralgia postherpatic, recibieron dosis de clomipramina o amitriptilina en un solo experimento clínico ciego. Los resultados después de tres meses de tratamiento mostraron que la clomipramina: (1) era mejor que la amitriptilina en el tratamiento de la neuralgia del trigémino, (2) tiende a ser mejor en el tratamiento de la cefalea tensional, y (3) la amitriptilina es mejor en el tratamiento de la neuralgia postherpatic. La clomipramina fue mejor tolerado. Los resultados apoyan la hipótesis de que en ciertas situaciones de dolor, clomipramina ejerce un efecto beneficioso, no sólo por su efecto sobre el nivel de depresión y la ansiedad del paciente, sino también a través de sus efectos sobre el sistema cerebral 5-HT.