A systematic review of the effectiveness of treatments in altering the natural history of intermittent exotropia.

Evidencia de efectividad de las intervenciones para el tratamiento de exotropía intermitente infancia, X (T), no está claro. Se realizó una revisión sistemática para localizar, evaluar y sintetizar la evidencia de efectividad, incluyendo doce bases de datos electrónicas, complementadas con búsquedas manuales y contactos de expertos. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios, estudios cuasi-experimentales y de cohorte con un grupo de comparación que examinaron intervenciones para el exceso de divergencia, simulado exceso de divergencia o tipo X básica (T) en los niños, hasta e incluyendo 18 años de edad, seguido por al menos 6 meses . Extracción de datos dual y valoración crítica se llevaron a cabo y una síntesis narrativa cabo. Once estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. Siete examinaron la efectividad comparativa de los dos procedimientos quirúrgicos; cuatro de la cirugía en comparación con otras intervenciones, incluyendo la toxina botulínica A la terapia, ejercicios ortópticas, oclusión, entrenamiento de la visión binocular y la espera vigilante. La evidencia recuperada fue de alcance limitado y de calidad con las diferencias entre los estudios en cuanto a la evaluación de resultados y puntos momento más adecuado para la medición de resultados a largo plazo. Hubo resultados mixtos al comparar recesión / resección unilateral (R & R) con la recesión del recto externo bilateral (BLR) en la mejora de ángulo de desviación, lo que hace que sea difícil recomendar una u otra opción quirúrgica con confianza. Si bien las intervenciones no quirúrgicas parecen menos eficaces en términos de mejorar el ángulo de desviación, rara vez se asocian con resultados adversos. Dada la limitada base de pruebas, se necesitan estudios mejor diseñados para abordar la cuestión de la gestión más eficaz para el tratamiento de la infancia X (T). Es importante destacar que se requiere un consenso sobre lo que constituye un resultado exitoso, así como un acuerdo sobre cómo debe medirse.