Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

El trasplante fecal microbiota (FMT) ha ganado interés como una opción de tratamiento novedoso para las enfermedades inflamatorias del intestino (IBD). Mientras que las publicaciones que describen FMT como terapia para la EII se han más que duplicado desde 2012, la investigación que investiga la eficacia del tratamiento FMT ha sido escasa. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar la eficacia de la FMT como tratamiento para los pacientes con EII.

MÉTODOS:

La búsqueda sistemática de la literatura se realizó hasta mayo de 2014. Los criterios de inclusión requieren FMT como el agente terapéutico primario. La remisión clínica (CR) y / o curación de la mucosa se definieron como resultados primarios. Se excluyeron los estudios que no informaron los resultados clínicos o pacientes incluidos con infecciones.

RESULTADOS:

Dieciocho estudios (estudios de cohortes 9, 8 estudios de caso y ensayos controlados aleatorios 1) fueron incluidos. 122 pacientes fueron descritos (79 colitis ulcerosa (UC); 39 la enfermedad de Crohn (CD); 4 IBD sin clasificar). En general, el 45% (54/119) de los pacientes logró CR durante el seguimiento. Entre los estudios de cohortes, la proporción combinada de pacientes que alcanzaron RC fue del 36,2% (IC del 95%: 17,4% -60,4%), con un riesgo moderado de heterogeneidad (Q de Cochran, P = 0,011; I (2) = 37%). Los análisis de subgrupos demostró una estimación combinada de la remisión clínica del 22% (IC del 95%: 10,4% -40,8%) de la Universidad de California (P = 0,37; I (2) = 0%) y 60,5% (IC del 95%: 28,4% -85,6%) para CD (P = 0,05; I (2) = 37%). Seis estudios realizaron análisis de la microbiota.
Conclusiones: Este análisis sugiere que la FMT es un tratamiento seguro, pero de forma variable eficaz para la EII. Más ensayos controlados aleatorios son necesarios y deben investigar la frecuencia de administración FMT, la selección de donantes y la normalización de análisis microbioma.