Pharmacological treatments for fatigue associated with palliative care: Executive summary of a Cochrane Collaboration systematic review

Antecedentes: En los pacientes de cuidados paliativos, la fatiga puede ser severamente debilitante ya menudo no es contrarrestada por el reposo, lo que afecta la actividad diaria y la calidad de vida. Otras cuestiones complicadas son la multidimensionalidad, la naturaleza subjetiva y la falta de una definición consensuada de la fatiga. La revisión tuvo como objetivo evaluar la eficacia de los tratamientos farmacológicos para la fatiga en cuidados paliativos, centrándose en pacientes en estadio avanzado de la enfermedad, incluidos los pacientes con cáncer y otras enfermedades crónicas.

MÉTODOS:

Se consideraron ensayos controlados aleatorios sobre cuidados paliativos para adultos con énfasis en el tratamiento farmacológico de la fatiga en comparación con el placebo, la aplicación de dos fármacos, la atención habitual o una intervención no farmacológica. El resultado primario tuvo que ser fatiga no específica (o términos relacionados como astenia). Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, PsycINFO y EMBASE y una selección de revistas de cáncer hasta el 28 de abril de 2014. Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

RESULTADOS:

Se seleccionaron 1645 publicaciones de las cuales 45 cumplieron con los criterios de inclusión. En total, se analizaron datos de 18 fármacos y 4696 participantes. Hubo un alto grado de heterogeneidad estadística y clínica en los ensayos. El metanálisis de los datos fue posible para el modafinilo, la pemolina y el metilfenidato.

CONCLUSIONES:

Debido a la escasa evidencia, no podemos recomendar un fármaco específico para el tratamiento de la fatiga en pacientes de cuidados paliativos. Algunos fármacos, que pueden ser beneficiosos para el tratamiento de la fatiga asociada con cuidados paliativos, tales como amantadina, metilfenidato y modafinilo, deben ser investigados más a fondo.