Nutraceuticals in the management of osteoarthritis : a critical review.

La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica, de alta prevalencia y la enfermedad incapacitante que se espera que aumente la prevalencia secundaria a una mayor esperanza de vida y un envejecimiento de la población de manera desproporcionada. El tratamiento de la OA es sólo marginalmente eficaz y se ha centrado principalmente en el control de síntomas mediante la pérdida de peso, terapia física, medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), el paracetamol, esteroides o viscosuplementación, los AINE tópicos y analgésicos, intraarticular diacereína (una interleuquina orales inhibidor -1β) y la cirugía de reemplazo articular finalmente. El uso de nutracéuticos en el tratamiento de la OA es común, y los estudios científicos que examinan los efectos de los nutracéuticos en la patogénesis y el tratamiento de la OA están aumentando. Esta revisión examina la eficacia y seguridad de seleccione nutracéuticos para el tratamiento de la OA. Los nutracéuticos revisados ​​incluyen glucosamina, condroitina, hidrolizados de colágeno (CHS) e insaponificables de aguacate-soja (ASU). Se han realizado varios ensayos clínicos que examinan la eficacia de estos productos y los resultados demuestran una heterogeneidad significativa. Mejoras significativas en el dolor, la función y resultados estructurales se han mostrado algunos de los grupos de tratamiento o subgrupos de pacientes, pero los efectos no son consistentes entre los estudios. La glucosamina, la condroitina y la combinación de ambos se han estudiado más extensamente. Mejora significativa en el dolor y los índices funcionales y una disminución en la pérdida de la anchura del espacio articular se demostró en algunos pero no todos los estudios. CHS mostraron una mejoría significativa en el dolor y los índices funcionales de varios subgrupos de pacientes, pero estos hallazgos no eran generalizada entre los brazos de tratamiento. ASU ha demostrado resultados positivos con respecto a la disminución del uso de AINE en varios estudios y criterios de valoración funcional y el dolor en la mayoría de los estudios revisados; Sin embargo, en los dos estudios que examinan los puntos finales estructurales, los resultados fueron mixtos. La seguridad de estos nutracéuticos se ha demostrado a través de todos los ensayos revisados, y no hubo problemas significativos con la tolerancia. Dado el buen perfil de seguridad de nutracéuticos, la eficacia marginal de los tratamientos convencionales, la elevada prevalencia y tasa de discapacidad de la OA y el posible beneficio de nutracéuticos a los pacientes con OA, el uso de nutracéuticos en pacientes seleccionados es adecuada. Una recomendación general para utilizar nutracéuticos en el tratamiento de todos los pacientes con OA no está fuertemente apoyado por los datos disponibles. Los estudios futuros deberían centrarse en la normalización de las medidas de resultado sintomáticos y estructurales, sean de mayor duración y presten especial atención al contenido del producto en investigación.