Is colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis life saving? A systematic review.

AIM:

No está claro si la colectomía para colitis fulminante Clostridium difficile (FCDC) conduce a una mejora de la supervivencia en comparación con el tratamiento médico continuo para esta población moribunda.
Se identificaron seleccionada estudios realizados en 1994-2010 a través de un tema de búsqueda exhaustiva aplicado a MEDLINE (OvidSP y PubMed), EMBASE y por búsqueda manual: MÉTODO. Se extrajeron los datos con respecto a las tasas de mortalidad entre los pacientes tratados médicamente y quirúrgicamente. Riesgo de sesgo se evaluó mediante una puntuación en la escala Newcastle-Ottawa. Se realizó un meta-análisis de los odds ratios para la mortalidad entre el tratamiento quirúrgico y médico para FCDC utilizando el método de Mantel-Haenszel y modelización de efectos fijos.

RESULTADOS:

Quinientos diez pacientes con FCDC se identificaron en seis estudios. El combinado ajustado odds ratio de mortalidad comparó la cirugía con el tratamiento médico fue de 0,70 (desde 0,49 hasta 0,99), lo que sugiere que la cirugía proporciona un beneficio de supervivencia.

CONCLUSIÓN:

colectomía Emergente para los pacientes con FCDC ofrece una ventaja de supervivencia en comparación con el tratamiento con antibióticos continuo. Aunque no hay sesgo de selección de los pacientes sometidos a cirugía, los resultados de esta revisión sistemática indican que la colectomía tiene un papel terapéutico en el tratamiento de las formas graves de C. difficile colitis.