Efficacy of upper limb therapies for unilateral cerebral palsy: A meta-analysis

FUNDAMENTO Y OBJETIVO:

Los niños con parálisis cerebral unilateral presente con alteración de la función del miembro superior (UL) que afectan a la independencia, la participación y la calidad de vida y requieren una rehabilitación eficaz. Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la eficacia de las terapias no quirúrgicas de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral unilateral.

MÉTODOS:

Medline, CINAHL (Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura), EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y se realizaron búsquedas en PubMed hasta diciembre de 2012. Aleatorios controlados o se incluyeron los ensayos comparativos.

RESULTADOS:

Cuarenta y dos estudios que evaluaron 113 enfoques de terapia UL (N = 1.454 sujetos) cumplieron los criterios de inclusión. Moderada a fuertes efectos que favorecen las inyecciones intramusculares de toxina botulínica A y terapia ocupacional (OT) para mejorar la UL y los resultados individualizados en comparación con solo OT fueron identificados. Terapia de movimiento inducido por restricción logra modesto fuertes efectos del tratamiento sobre la mejora de la calidad y la eficiencia de la alteración de UL en comparación con la atención habitual movimiento. Hubo efectos del tratamiento débiles para la mayoría de los resultados cuando la terapia de restricción se comparó con una dosis igual (cantidad) de bimanual OT, ambos arrojaron mejores resultados similares. Intervenciones más recientes, como la formación observación de la acción y la terapia del espejo debe ser visto como experimental.Conclusiones: Existe evidencia modesta de que, intervenciones intensivas basadas en actividades dirigidas a un fin (por ejemplo, la terapia de movimiento inducido por restricción, formación bimanual) son más eficaces que la atención estándar en la mejora de UL y los resultados individualizados. Hay poca evidencia para apoyar la terapia de bloqueo solo como la dosis de intervención es poco probable que sea suficiente para dar lugar a cambios sostenidos en los resultados de la UL. Existe una fuerte evidencia de que los programas de vivienda del AT dirigidas a un objetivo son eficaces y podrían complementar terapia manual directa para lograr una mayor dosis de intervención.