Combined chiropractic interventions for low-back pain.

ANTECEDENTES:

Comúnmente los quiroprácticos utilizan una combinación de intervenciones para el tratamiento de pacientes con dolor lumbar.

OBJETIVOS:

Determinar los efectos de las intervenciones quiroprácticas combinadas es decir, combinación de terapias, que no sea la manipulación espinal por sí sola, en el dolor, discapacidad ,función relacionada con la espalda, mejora general y la satisfacción de pacientes adultos con dolor lumbar mayores de 18 años de edad

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Buscamos en, “The Cochrane Back Review Group Trials Register” (Mayo del 2009), CENTRAL (The Cochrane Library 2009, Issue 2), y MEDLINE (desde Enero de 1966), EMBASE (desde Enero de 1980), CINAHL (desde Enero de 1982), MANTIS (desde su inicio) y en el “Index to Chiropractic Literature” desde su inicio) hasta Mayo de 2009. También se revisaron las referencias de los artículos identificados y los contactos de investigadores quiroprácticos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Todos los ensayos controlados con asignación al azar, comparando el uso de intervenciones quiroprácticas combinadas (en lugar de la manipulación espinal por si sola), con ningún tratamiento u otras terapias.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Al menos dos autores de la revisión seleccionaron los estudios, evaluaron el riego de sesgo y extrajeron los datos usando formularios estandarizados. Se llevaron a cabo tanto la síntesis descriptiva como el metanálisis.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron 12 estudios con 2887 participantes con dolor lumbar. Tres estudios tenían bajo riesgo de sesgo. Los estudios incluidos evaluaron una serie de procedimientos quiroprácticos en una variedad de sub poblaciones de personas con dolor lumbar (LBP).
No se encontraron ensayos de intervenciones quiroprácticas combinadas en comparación con ningún tratamiento. Para el dolor lumbar agudo y subagudo, las intervenciones quiroprácticas mejoraron el dolor a corto y mediano plazo (DME -0,25 (IC -0,46 a -0,04 95%) y MD -0,89 (IC -1,60 a -0,18 95%)), en comparación con otros tratamientos, pero no hubo una diferencia significativa en el dolor a largo plazo (MD -0.46 (95% CI -1.18 a 0.26)). Mejoras a corto plazo en la discapacidad fue mayor en el grupo de quiropráctica en comparación con otras terapias (SMD -0.36 (95% CI -0.70 -0.02)). Sin embargo, el efecto fue pequeño y todos los estudios contribuyentes a estos resultados presentaban alto riesgo de sesgo. No hubo diferencia en la discapacidad a mediano y largo plazo. No se demostró diferencia para las intervenciones quiroprácticas combinadas para el dolor lumbar crónico y para los estudios que tenían una población mixta con dolor lumbar.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Las intervenciones quiroprácticas combinadas mejoran ligeramente el dolor y la discapacidad en el corto plazo y el dolor en el medio plazo para el dolor lumbar agudo y subagudo. Sin embargo, actualmente no existe evidencia que apoye o refute que estas intervenciones proporcionan una diferencia clínicamente significativa para el dolor o la discapacidad en personas con dolor lumbar, en comparación con otras intervenciones. La investigación futura es muy probable que cambie la estimación del efecto y la confianza en los resultados.