Meta-analysis of observational studies of ileorectal versus ileal pouch-anal anastomosis for familial adenomatous polyposis.

Antecedentes: La cirugía de la poliposis adenomatosa familiar (PAF) tiene como objetivo minimizar el riesgo de cáncer mientras que proporciona buenos resultados funcionales. Colectomía con anastomosis ileorrectal y proctocolectomía con reservorio ileal-anal anastomosis tanto ofrecen esto, pero no hay un consenso claro sobre cuál es mejor.

MÉTODOS:

Se realizó un meta-análisis de estudios comparativos publicados entre 1991 y 2003, los informes iniciales y finales de los eventos postoperatorios adversos, los resultados funcionales y la calidad de vida.

RESULTADOS:

Doce de ellos se presentaron 1.002 pacientes (53,4 por ciento reservorio ileal, el 46,6 por ciento anastomosis ileorrectal) fueron identificados. Intestino frecuencia (diferencia de medias ponderada 1,62 (95 por ciento intervalo de confianza (IC) 1,05 a 2,20)), defecación noche (odds ratio (OR) 6,64 (IC 95 por ciento 2,99 a 14,74)) y el uso de compresas para la incontinencia (OR 2,72 (IC 95 por ciento 1,02 a 7,23)) fueron significativamente menores en el grupo ileorrectal, a pesar de la urgencia fecal se redujo con la bolsa ileal (odds ratio 0,43 (IC 95 por ciento 0,23 a 0.80)). Reintervención en los 30 días fue más frecuente después de la construcción bolsa ileal (23,4 versus 11,6 por ciento, o 2,11 (IC 95 por ciento 1,21 a 3,70)). No hubo diferencia significativa entre las técnicas en términos de la disfunción sexual, restricción en la dieta, o las complicaciones postoperatorias. El cáncer de recto es un diagnóstico sólo en el grupo ileorrectal (5,5 por ciento).

CONCLUSIÓN:

El reservorio ileal y anastomosis ileorrectal tienen méritos individuales. Se necesitan más investigaciones para determinar qué más se beneficia pacientes con poliposis adenomatosa familiar.