Effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis of randomized controlled trials

PROPÓSITO:

El programa de rehabilitación pulmonar se ha convertido en una piedra angular en el manejo de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los programas basados ​​en instalaciones hospitalarias y el tratamiento, sin embargo, son un inconveniente y poco utilizada. Un programa basado en el hogar es una alternativa prometedora, pero los estudios de su eficacia han producido resultados inconsistentes. El propósito de este estudio es evaluar el impacto de los programas de rehabilitación respiratoria domiciliaria en la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS) y otros resultados de salud en los pacientes con EPOC.

MÉTODOS:

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) de los programas de rehabilitación respiratoria domiciliaria publicados entre febrero de 1991 y febrero de 2012, fueron recuperados de bases de datos electrónicas (PubMed, Cochrane Library, Science Direct, China National Infrastructure Conocimiento [CNKI], y la base de datos Wanfang). Dos revisores de forma independiente evaluaron la pertinencia temática y calidad de los ensayos, extrajeron los datos para el metanálisis con el programa informático Review Manager v5.1, y se contactó con los autores de los estudios originales para obtener información adicional.

RESULTADOS:

Dieciocho ensayos, que incluyen 733 pacientes asignados al azar se incluyeron en el meta-análisis. Pacientes con EPOC experimentan un alivio significativo en el estado de disnea, medida por la escala de Borg (modelo de efectos fijo, DMP -0,92, IC del 95%: -1.61 ~ -0.23, p = 0,009) y el índice de disnea basal (BDI) (modelo de efectos fijo , DMP -1,77, IC del 95%: -2.65 ~ -0.89, p <0,0001) después de 12 semanas de intervención basado en el hogar. Intervención domiciliaria también mejoró las puntuaciones de CVRS de los pacientes, medida por el Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) y el Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ) (modelo de efectos fijos, DMP = -11,33, IC del 95%: -16,37 ~ -6.29, p <0.0001, puntuación total del SGRQ después de 12 semanas de intervención), la capacidad de ejercicio (medido por el ensayo de la distancia recorrida en 6 minutos (6MWD) (modelo de efectos fijos, DMP = 35,88, IC del 95%: 9,38 ~ 62,38, p = 0,008 , después de 12 semanas de intervención), y las funciones pulmonares (en volumen espiratorio forzado en la capacidad vital one-second/forced (FEV1 / FVC) [modelo de efectos aleatorios, DMP = -10,72, IC del 95%: -15,86 ~ -5.58, p <0,0001, después de 12 semanas de la intervención), en comparación con el grupo control de no intervención, sin embargo, no hay cambios estadísticamente significativos se observaron en la carga de trabajo máxima, ingreso en el hospital, coste de la asistencia, o la mortalidad entre los dos grupos. Conclusiones y relevancia clínica: Los programas de rehabilitación respiratoria a domicilio representan métodos eficaces de intervención terapéutica para aliviar los síntomas respiratorios asociados con la EPOC y la mejora de la CVRS y la capacidad de ejercicio. Rigurosamente diseñados, con ECA a gran escala siguen siendo necesarios para identificar un programa de rehabilitación respiratoria domiciliaria estándar óptimo.