Lumbar spondylolisthesis: retrospective comparison and three-year follow-up of two conservative treatment programs.

Cuarenta y ocho pacientes con dolor lumbar sintomática secundaria a espondilolistesis que fueron tratados conservadoramente fueron seguidos durante tres años después de la exploración inicial para comparar los resultados de dos programas de ejercicio. Los pacientes fueron divididos en dos grupos - los que realizan la flexión y extensión de la espalda los que realizan ejercicios de fortalecimiento. Todos los pacientes recibieron instrucciones en la postura, técnicas de elevación, y el uso de calor para el alivio de los síntomas. Después de tres meses, sólo el 27% de los pacientes que fueron instruidos en ejercicios de flexión tenía un dolor moderado o grave y sólo el 32% eran incapaces de trabajar o había limitado su trabajo. De los pacientes que fueron instruidos en ejercicios de extensión, el 67% tenía un dolor moderado o grave y el 61% eran incapaces de trabajar o había limitado su trabajo. A tres años de seguimiento, sólo el 19% del grupo de flexión tenía un dolor moderado o grave y el 24% eran incapaces de trabajar o había limitado su trabajo. Las cifras respectivas para el grupo de extensión fueron 67% y 61%. La tasa de recuperación total después de tres meses fue del 58% para el grupo de flexión y 6% para el grupo de extensión. A los tres años estas cifras mejoraron a 62% para el grupo de flexión y se redujo a 0% para el grupo de extensión. La literatura es escasa en cuanto a la aplicabilidad de los programas de tratamiento conservador para la espondilolistesis lumbar. Sobre la base de nuestros resultados, sugerimos que si un programa de tratamiento conservador es elegido, la flexión de la espalda o ejercicios isométricos de fortalecimiento de vuelta deben ser considerados. Los datos de seguimiento de tres años presentados aquí apoyan este punto de vista.