Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO:

Evaluar si el litio tiene un efecto preventivo específico para el suicidio y las autolesiones en personas con trastornos del estado de ánimo unipolares y bipolares.

DISEÑO:

Revisión sistemática y meta-análisis.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, CENTRAL, los registros basados ​​en la web de ensayos clínicos, los principales libros de texto, los autores de los documentos importantes y otros expertos en la disciplina, y sitios web de las compañías farmacéuticas que fabrican litio o los fármacos de comparación (hasta enero 2013 ).
INCLUSIÓN Ensayos controlados aleatorios que comparaban litio con placebo o fármacos activos en el tratamiento a largo plazo para los trastornos del estado de ánimo.
Métodos de revisión: Dos revisores evaluaron los estudios para la inclusión y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Los resultados principales fueron el número de personas que completaron el suicidio, que participan en la autolesión deliberada, y murieron por cualquier causa.

RESULTADOS:

48 ensayos controlados aleatorios (6674 participantes, 15 comparaciones) fueron incluidos. El litio fue más eficaz que el placebo en la reducción del número de suicidios (odds ratio 0,13, 95% intervalo de confianza 0,03-0,66) y las muertes por cualquier causa (0,38, 0,15 a 0,95). No se observaron beneficios claros para el litio en comparación con el placebo en la prevención de daño deliberado auto (0,60, 0,27 a 1,32). En la depresión unipolar, el litio se asoció con un menor riesgo de suicidio (0,36, 0,13-0,98), y también el número de muertes totales (0,13, 0,02 a 0,76) en comparación con placebo. Cuando el litio se comparó con cada tratamiento individual activa se encontró una diferencia estadísticamente significativa sólo con carbamazepina de autolesión deliberada. Lithium tendía a ser generalmente mejor que los otros comparadores activos, con pequeña variación estadística entre los resultados.

CONCLUSIONES:

El litio es un tratamiento efectivo para reducir el riesgo de suicidio en personas con trastornos del estado de ánimo. El litio puede ejercer sus efectos antisuicida al reducir las recaídas del trastorno de estado de ánimo, pero los mecanismos adicionales también se debe considerar, porque hay algunas pruebas de que el litio reduce la agresión y, posiblemente, la impulsividad, lo que podría ser otro mecanismo de mediación del efecto antisuicida.