The efficacy of intra-articular steroids in hip osteoarthritis: a systematic review.

OBJETIVO:

Las directrices internacionales recomiendan inyecciones intra-articulares de esteroides (IASI) en el manejo de la osteoartritis de cadera (OA), aunque estas recomendaciones se extrapolan principalmente a partir de estudios de OA de rodilla. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de IASI sobre el dolor en la OA de cadera.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en Mayo de 2015 en MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL Plus, Web of Science y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados. Se incluyeron Ensayos Controlados Aleatorios (ECAs) que evaluaron la eficacia del IASI de cadera en el dolor. Los datos pre-especificados se extrajeron utilizando un formulario estandarizado. La calidad fue evaluada usando la puntuación de Jadad. Resultados: Cinco ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Todos tenían un pequeño número de participantes (≤101). Todos los estudios informaron alguna reducción en el dolor a las 3-4 semanas después de la inyección en comparación con el control. Basándose en los datos de ensayos individuales, el tamaño del efecto del tratamiento fue grande una semana después de la inyección pero disminuyó a partir de entonces. Se informó una reducción significativa del efecto (tamaño de efecto moderado) en dos ensayos hasta 8 semanas después del IASI. Los resultados combinados de dos ensayos (n = 90) mostraron un aumento en la probabilidad de cumplir los criterios de respuesta a las 8 semanas post-IASI, el cociente de probabilidades 7,8 (confianza del 95% Intervalo (CI): 2,7-22,8). El número necesario para tratar para lograr un respondedor OMERACT-OARSI a las 8 semanas después de la inyección fue de 2,4 (IC del 95%: 1,7-4,2). La IASI de cadera parece ser generalmente bien tolerada.

CONCLUSIONES:

La IASI de cadera puede ser eficaz en la reducción del dolor a corto plazo en aquellos con OA de cadera aunque la calidad de la evidencia fue relativamente pobre. Se requieren más ensayos grandes y metodológicamente rigurosos para verificar si los corticosteroides intra-articulares son beneficiosos y por cuánto tiempo.