Rapid tranquillisation of violent or agitated patients in a psychiatric emergency setting. Pragmatic randomised trial of intramuscular lorazepam v. haloperidol plus promethazine.

Antecedentes: El tratamiento farmacológico de la violencia en las personas con trastornos psiquiátricos es poco investigada.

OBJETIVOS:

comparar las intervenciones comúnmente utilizados para controlar la agitación y la violencia en las personas con graves trastornos psiquiátricos.

MÉTODO:

Se asignaron al azar a 200 personas para recibir el lorazepam por vía intramuscular (4 mg) o haloperidol intramuscular (10 mg) más prometazina (25-50 mg de mezcla).

RESULTADOS:

En las evaluaciones de ciegos 4 h después (99,5% de seguimiento), el mismo número en ambos grupos (96%) fueron tranquilo o dormido. Sin embargo, el 76% debido a la combinación de haloperidol-prometazina se compararon dormido con un 45% de las personas asignadas al lorazepam (RR = 2.29,95% CI 1.59-3.39; NNT = 3.2,95% IC 2.3-5.4). La combinación de haloperidol-prometazina produce un inicio más rápido de los tranquilizantes / sedantes y más mejoría clínica durante las primeras 2 h. Ninguna intervención difieren significativamente en la necesidad de intervención adicional o restricciones físicas, números de fuga, o los efectos adversos.

CONCLUSIONES:

Ambas intervenciones son eficaces para controlar el comportamiento violento / agitado. Si la velocidad de la sedación es necesaria, la combinación de haloperidol-prometazina tiene ventajas sobre el lorazepam.