Clinical predictors and risk factors for relapsing Clostridium difficile infection.

ANTECEDENTES:

La infección por Clostridium difficile (CDI) es una causa frecuente de morbilidad en los pacientes hospitalizados. Múltiples factores se han asociado con CDI primaria, pero los factores de riesgo de recaídas CDI son menos bien descrito.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes de pacientes con CDI durante un período de 15 meses. Se compararon los pacientes con recaída y nonrelapsing CDI, incluyendo los factores de riesgo asociados con CDI primaria y otras variables de la hipótesis de estar asociado con la mortalidad recidivante CDI y de 90 días. Modelos de regresión logística multivariable fueron creados para examinar los factores de riesgo de recaída y mortalidad a los 90 días.

RESULTADOS:

Ciento veintinueve pacientes consecutivos con CDI fueron incluidos, 38 (29%) habían recaída CDI. Factores asociados a la recaída CDI incluyen el uso de fluoroquinolonas (71% versus 49%, P = 0,04) y la incidencia de accidente cerebrovascular (29% versus 12%, P = 0,02). En un modelo de regresión, el uso de una fluoroquinolona se asoció con CDI recurrente (OR = 2,52, IC del 95% = 1,11-5,72). Los factores asociados con la mortalidad a 90 días incluyeron la puntuación más alta comorbilidad de Charlson índice (4,34 + / - 1,71 frente a 3,42 + / - 2,08, P = 0,02), CDI severa (58% versus 32%, P = 0,01), y el uso de piperacilina / tazobactam (el 45% frente a 23%, P = 0,03) o meropenem (10% frente a 1%, P = 0,04). En el análisis de regresión, la mortalidad a los 90 días se asoció con CDI severa (OR = 1,76, IC = 1,19-2,59 95%).
Conclusión: el uso de fluoroquinolonas y accidente cerebrovascular previo se asocian con un mayor riesgo de recaída CDI. Recurrente CDI CDI y graves están asociadas con un aumento de la mortalidad a 90 días.