Effects of dental plaque antiseptic decontamination on bacterial colonization and nosocomial infections in critically ill patients.

OBJETIVOS:

Documentar en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de los pacientes el efecto de descontaminación dental antiséptico placa en la ocurrencia de colonización placa por aerobios patógenos nosocomiales e infecciones nosocomiales.
Diseño de un solo ciego, aleatorizado y comparativo.
Escenario: Un ejemplar adulto de 16 camas de cuidados intensivos en un hospital universitario.
Pacientes: Los pacientes ingresados ​​consecutivamente en la UCI con una condición médica que sugiere una estancia de 5 días en la UCI y que requieren ventilación mecánica.
Intervenciones: Después de la aleatorización, el grupo tratado recibió descontaminación placa dental con gel de clorhexidina al 0,2%, tres veces al día durante la estancia en UCI. El grupo control recibió atención estándar oral.

MEDIDAS ESPECÍFICAS:

estado dental se evaluó mediante el índice de caries en ausencia ocluido, la cantidad de placa dental fue evaluada mediante un índice de placa semi-cuantitativo. Toma de muestras de placa dental bacteriana, aspirado nasal y traqueal, la sangre y cultivos de orina se realizaron en los días 0, 5, 10, y cada semana.
Resultados principales: Sesenta pacientes fueron incluidos, 30 en el grupo tratado y 30 en el de control (media de edad: 51 + / - 16 años, con una media simplificado aguda Puntuación Fisiológica II.: 35 + / - 14 puntos). A su ingreso, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos para todos los datos clínicos y dentales. En comparación con el grupo control, la tasa de infección nosocomial y las densidades de incidencia relacionadas con el riesgo exposición fueron significativamente menores en el grupo tratado (18 días frente a 33% en la UCI y 10,7 días frente a 32,3% de la ventilación mecánica, p <0,05). Estos resultados fueron consistentes con un efecto preventivo importante de la descontaminación antiséptico (Odds Ratio: 0,27; IC del 95%: 0,09; 0,80) con una reducción del riesgo relativo del 53%. Hubo una tendencia a la reducción de la mortalidad, la duración de la estancia y la duración de la ventilación mecánica.

CONCLUSIONES:

Una descontaminación antiséptico de la placa dental con un gel de clorhexidina al 0,2% disminuye la colonización bacteriana dental, y puede reducir la incidencia de infecciones nosocomiales en pacientes de UCI sometidos a ventilación mecánica.