Prospective comparison of the diagnostic potential of real-time PCR, double-sandwich enzyme-linked immunosorbent assay for galactomannan, and a (1-->3)-beta-D-glucan test in weekly screening for invasive aspergillosis in patients with hematological disorders.

El establecimiento de un método óptimo no invasivo para el diagnóstico de la aspergilosis invasiva (AI) es necesario para mejorar el manejo de esta infección potencialmente mortal en pacientes con trastornos hematológicos, y una serie de pruebas no invasivas para la IA que se dirigen a los distintos componentes de hongos, incluyendo galactomanano , (1 -> 3)-beta-D-glucano (GDB), y el ADN de Aspergillus, se han desarrollado. En este estudio, se evaluó prospectivamente la capacidad diagnóstica de tres pruebas no invasivas para la IA que se utilizaron en una estrategia de cribado semanal: el sándwich de doble ligado a enzimas (ELISA) para el galactomanano (Platelia Aspergillus), un ensayo de PCR en tiempo real para Aspergillus ADN (GeniQ-Asper), y un ensayo para la BDG (beta-glucano Wako). Se analizaron 149 episodios consecutivos de tratamiento en 96 pacientes con trastornos hematológicos que se encontraban en alto riesgo de IA y diagnosticado 9 casos probados IA, 2 casos probables, IA y 13 posibles infecciones invasivas fugados. En un receptor de funcionamiento característico (ROC), el área bajo la curva ROC fue el más grande de ELISA, con dos resultados positivos consecutivos (0,97, p = 0,036 para la prueba ELISA en comparación con la PCR, P = 0,055 para la prueba ELISA en comparación con BDG). Sobre la base de la curva ROC, el punto de corte para el ELISA podría reducirse a un índice de densidad óptica (ODI) de 0,6. Con el uso de este punto de corte para ELISA y puntos de corte para PCR y BDG que le dan un nivel de especificidad, la sensibilidad / especificidad / valor predictivo positivo / negativo valor predictivo de la prueba ELISA y PCR y pruebas de BDG se 1.00/0.93/0.55 / 1,00, 0.55/0.93/0.40/0.96, y 0.55/0.93/0.40/0.96, respectivamente. En conclusión, entre estas pruebas de detección semanales para IA, el sándwich de doble prueba de ELISA fue la más sensible para predecir el diagnóstico de la IA en pacientes de alto riesgo con enfermedades hematológicas, con un límite reducido de 0,6 ODI