Incidence and US costs of corticosteroid-associated adverse events: a systematic literature review.

Resumen: Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura fue evaluar la incidencia y los riesgos para los acontecimientos adversos (AA) asociados con los corticosteroides orales y parenterales. La evaluación se realizó para estimar los costos de tales acontecimientos adversos. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura publicada desde 2007 hasta 2009 se llevó a cabo para identificar las tasas de incidencia y relaciones de riesgo de acontecimientos adversos relacionados con los corticosteroides. El protocolo de la revisión se desarrolló de acuerdo a PRISMA (Reporting Preferred Artículos para Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis) directrices. La búsqueda bibliográfica se amplió para incluir los términos de búsqueda adicionales para las condiciones psiquiátricas, infecciones y úlceras pépticas. Costos obtenidos a partir de una revisión de la literatura narrativa separada se aplicaron a los AA que puedan afectar a terceros pagadores en los Estados Unidos. Resultados: Un total de 357 publicaciones fueron identificados a partir de la (n = 34) búsquedas primaria (n = 323) y secundaria. De estos, 310 fueron excluidos porque no evaluaron los EA relacionados con los corticosteroides, fuera un tipo de publicación excluidos, o por otras razones. Una lista final de 47 estudios fueron utilizados para la extracción de datos. Al otro lado de las poblaciones de pacientes, los más frecuentes eventos adversos corticosteroides asociadas fueron eventos psiquiátricos, infecciones, condiciones gástricas y fracturas. EA corticosteroides asociada reportados que se produzca una incidencia> 30% eran trastornos del sueño, la lipodistrofia, supresión adrenal, síndrome metabólico, aumento de peso, y la hipertensión. Las fracturas vertebrales fueron reportados con una incidencia de 21% a 30%. Las relaciones dosis-respuesta fueron documentados para las fracturas, infarto agudo de miocardio, la hipertensión y úlcera péptica. Los costes de gestión de los AA que pueden ocurrir con corticosteroides pueden ser sustanciales. La literatura informó costes de 1 año por paciente-de hasta $ 26,471.80 para el infarto de miocardio no fatal, y los costos por evento de hasta $ 18,357.90 para la fractura. Los resultados de esta revisión deben interpretarse con cautela debido a varias limitaciones, incluyendo el diseño retrospectivo de la mayoría de los estudios identificados, riesgo de confusión debido a la actividad subyacente de la enfermedad o de la población de pacientes, y el relativamente pequeño número de estudios que informó cada asociación AE . Como este análisis de costos era preliminar, un análisis farmacoeconómico integral debe llevarse a cabo para confirmar los hallazgos. Conclusión: En base a los resultados de esta revisión, los corticosteroides sistémicos son una causa frecuente de acontecimientos adversos que puede ser costoso para los contribuyentes.