A meta-analysis of "hospital in the home".

OBJETIVO:

Evaluar el efecto de "hospital en el hogar" (HITH) los servicios que sustituyan de manera significativa el tiempo hospitalaria sobre la mortalidad, las tasas de reingreso, el paciente y la satisfacción del cuidador y los costos.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE, Embase, Social Sciences Citation Index, CINAHL, EconLit, PsycINFO y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, desde la fecha más temprana en cada base de datos al 1 de febrero de 2012.

SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban la atención hospitalaria HITH con el tratamiento para los pacientes con edad> 16 años.
Extracción de los datos: estudios potencialmente relevantes fueron revisados ​​de forma independiente por dos revisores y los datos se extrajeron mediante una plantilla de recogida y lista de verificación.
Síntesis de los datos: 61 ECA cumplieron los criterios de inclusión. HITH servicios condujo a una menor mortalidad (odds ratio [OR], 0,81, 95% CI, 0,69 a 0,95; P = 0,008; 42 ECA con 6992 pacientes), las tasas de readmisión (OR, 0,75; IC del 95%: 0,59 a 0,95; P = 0,02, 41 ECA con 5372 pacientes) y los costos (diferencia media, -1567,11, 95% CI, -2069,53 a -1064,69, p <0,001; 11 ECA con 1215 pacientes). El número necesario a tratar en el hogar para prevenir una muerte tenía 50 años. No se observó heterogeneidad en los datos de mortalidad, pero se observó heterogeneidad de los datos relativos a las tasas de reingreso y el costo. La satisfacción del paciente fue mayor en HITH en 21 de 22 estudios, y la satisfacción del cuidador era más alto y seis de los ocho estudios; carga para el cuidador era más bajo en ocho de los 11 estudios, aunque no de forma significativa (diferencia media, 0,00, IC 95%, -0,19 a 0,19).

CONCLUSIÓN:

HITH se asocia con reducciones en la mortalidad, las tasas de readmisión y de costes, y el aumento de la satisfacción del paciente y el cuidador, pero ningún cambio en la carga del cuidador.