Adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surgical resection of one to three cerebral metastases: Results of the EORTC 22952-26001 study

Objetivo: Este Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer de fase III evalúa si adyuvante de todo el cerebro radioterapia (RCT) aumenta la duración de la independencia funcional después de la cirugía o radiocirugía de las metástasis cerebrales.
Pacientes y métodos: Los pacientes con una a tres metástasis cerebrales de tumores sólidos (de células pequeñas, cáncer de pulmón no incluidos) con estabilización de la enfermedad sistémica o asintomáticos tumores primarios y la OMS performance status (PS) de 0 a 2 fueron tratados con cirugía o radiocirugía completo y de forma aleatoria asignado a la RTTC adyuvante (30 Gy en 10 fracciones) u observación (OBS). El punto final primario fue el tiempo el deterioro de la OMS a más de PS 2.
Resultados: De 359 pacientes, 199 fueron sometidos radiocirugía, y 160 fueron sometidos a cirugía. En el grupo de radiocirugía, 100 pacientes fueron asignados de OBS, y 99 fueron asignados a la RTTC. Después de la cirugía, 79 pacientes fueron asignados a OBS, y 81 fueron asignados a la RTTC adyuvante. La mediana de tiempo a la OMS más de 2 PS fue de 10,0 meses (IC del 95%, 8,1 a 11,7 meses) después de OBS y 9,5 meses (IC del 95%, 7,8 a 11,9 meses) después de la RTTC (p = 0,71). La supervivencia global es similar en el RCT y la OBS de armas (una media de 10.9 v 10.7 meses, respectivamente, p = .89). RTTC redujo la tasa de recaída de 2 años tanto en los sitios iniciales (cirugía: 59% a 27%, P <.001; radiocirugía: 31% a 19%, p = .040) y en los sitios nuevos (la cirugía: 42% a 23 %, p = 0,008; radiocirugía: 48% a 33%, p = 0.023). Terapias de rescate se utilizaron con mayor frecuencia después de la OBS que después de la RTTC. La progresión intracraneal causado la muerte en el 78 (44%) de 179 pacientes en el brazo de OBS y en 50 (28%) de 180 pacientes en el brazo de RTTC.
Conclusión: Después de la radiocirugía o la cirugía de un número limitado de metástasis cerebrales, RTTC adyuvante reduce las recaídas y las muertes neurológicas intracraneales, pero no mejora la duración de la independencia funcional y la supervivencia global.