Isotonic versus hypotonic saline solution for maintenance intravenous fluid therapy in children: a systematic review.

ANTECEDENTES:

La administración de solución salina hipotónica de líquidos por vía intravenosa el tratamiento de mantenimiento (FIV) ha sido el estándar de la atención, pero la evidencia reciente ha demostrado que este tratamiento se asocia con complicaciones relacionadas con hiponatremia. El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar que la fecundación in vitro, es decir, un hipotónica o una solución salina isotónica, plantea menos riesgo para el desarrollo de hiponatremia entre los niños hospitalizados que requieren tratamiento FIV mantenimiento.

MÉTODOS:

Medline, Cochrane Library, LILACS, Current Controlled Trials, listas de referencias y procedimientos abstractos se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban las soluciones salinas hipotónicas e isotónicas para la terapia de mantenimiento de FIV en niños hospitalizados. Dos revisores evaluaron de forma independiente todos los estudios potencialmente relevantes y los datos extraídos posteriormente y evaluaron la calidad metodológica de los ECA. Los estudios se combinaron después y se analizaron utilizando un modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Once ECA cumplieron los criterios de inclusión. Nuestro análisis de estos 11 ECA mostró que entre los niños hospitalizados que reciben tratamiento FIV mantenimiento, soluciones isotónicas disminuyeron significativamente el riesgo de desarrollar hiponatremia [riesgo relativo (RR) 0,50; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,40 a 0,62], sin aumentar significativamente el riesgo de hipernatremia (RR 0,83; IC del 95%: 0,41 a 1,67).

CONCLUSIONES:

La evidencia actual no es compatible con la práctica habitual de la prescripción de una solución salina hipotónica como tratamiento FIV mantenimiento a los niños hospitalizados. Aunque no hay una sola composición FIV ideal para todos los niños, una solución salina isotónica parece ser la opción más segura cuando se utiliza la terapia de mantenimiento de FIV en la población pediátrica general.