Efficacy of antiretroviral therapy programs in resource-poor settings: a meta-analysis of the published literature.

Antecedentes: A pesar de la aparición del tratamiento farmacológico eficaz combinación antirretroviral (TAR) para el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), muchos dudan de la viabilidad de los programas de tratamiento antirretroviral en entornos con recursos limitados. Se realizó un meta-análisis de la eficacia de los programas de tratamiento antirretroviral en el mundo en desarrollo. Se realizaron búsquedas en la base de datos Medline con los términos del índice "VIH", "la terapia antirretroviral", "el recuento de CD4", "carga viral", "experiencia" y "resultados". Un total de 201 resúmenes fueron revisados, y 25 artículos fueron seleccionados para su revisión detallada. Diez estudios observacionales con información sobre resultados de los pacientes se incluyeron en última instancia, en el análisis.

MÉTODOS:

Tres lectores de forma independiente extrajeron los datos de los artículos. Los datos registrados incluyen características demográficas, los pacientes de referencia los recuentos de células CD4, la carga de referencia de VIH ARN virales, historias del arte, los resultados y el calendario de la medida de resultado.

RESULTADOS:

La proporción de sujetos con una carga viral indetectable siempre que la medida de la eficacia del tratamiento. Un modelo de efectos aleatorios ponderado de la proporción de pacientes con carga viral indetectable en diversos puntos temporales durante la terapia antirretroviral. La proporción fue de 0,697 (IC del 95%, 0.582-0.812) a los 6 meses y 0.573 (IC del 95%, 0.432 hasta 0.715) a los 12 meses de la terapia antirretroviral. La provisión de medicamentos gratuitos para el paciente se asoció con una probabilidad del 29% -31% más alto de tener una carga viral indetectable en los meses 6 y 12 de lo que era el requisito de que los pacientes pagan parte o la totalidad del costo de la terapia.

CONCLUSIONES:

Los programas de tratamiento antirretroviral en entornos con pocos recursos tienen las tasas de eficacia similares a los reportados para los países desarrollados. La provisión de medicamentos gratuitos para el paciente se asocia con una probabilidad significativamente mayor de la supresión virológica en los meses 6 y 12 de la ART.