Systematic review and meta-analysis of detecting galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid for diagnosing invasive aspergillosis.

Antecedentes: El ensayo de galactomanano (GM) del lavado broncoalveolar (BAL) se ha utilizado para el diagnóstico de la aspergilosis invasiva (IA). El objetivo fue obtener una estimación definitiva de la precisión general de BAL-GM para el diagnóstico de IA.
Métodos y resultados: Se realizó una revisión sistemática de treinta estudios de diagnóstico que evaluaron el ensayo BAL-GM para el diagnóstico de IA. Se realizaron búsquedas de estudios relevantes publicados en todos los idiomas arriba hasta febrero de 2012 en las bases de datos de PubMed yCBM (China Biological Medicine Database). El odds ratio agrupado de diagnóstico (DOR) y el resumen característico de funcionamiento del receptor (SROC) se construyeron para cada valor de corte. Además, la sensibilidad (SEN), especificidad (SPE) y cocientes de probabilidad positivos y negativos agrupados (PLR y NLR, respectivamente) se calcularon para resumir los resultados de las pruebas en general. Treinta estudios fueron incluidos en este meta-análisis. Las estimaciones resumidas de DOR agrupado, SEN, SPE, PLR, NLR y del ensayo BAL-GM (valor de corte 0,5) para IA comprobada o probable era 52,7 (95% intervalo de confianza (IC) 31,8 a 87,3), 0,87 (95% CI 0.79 a 0,92), 0,89 (95% CI 0.85 a 0.92), 8.0 (95% CI 5.7 a 11.1) y 0,15 (95% CI 0,10-0,23), respectivamente. El SROC fue de 0,94 (IC del 95% 0.92 a 0,96). En comparación con un valor de corte de 0,5, que tiene mayor DOR, SPE y PLR, y similares SEN y NLR con valor de corte de 1,0, lo que indica el valor de corte óptimo podría ser 1,0. En comparación con BAL-GM, GM suero tiene una SPE SEN inferior y superior, mientras que la PCR muestra una menor SEN y una SPE similar.
Conclusión: Con el valor de corte óptimo de 1,0, el ensayo BAL-GM tiene mayor SEN comparación con la PCR y prueba de suero GM. Es un complemento útil en el diagnóstico de IA demostrada y probable.