Trial to examine text message-based mHealth in emergency department patients with diabetes (TExT-MED): a randomized controlled trial.

OBJETIVO DEL ESTUDIO:

Cada vez más, los pacientes de bajos ingresos dentro de la ciudad con diabetes utilizan los servicios de urgencias (EDS) para la atención aguda y crónica. Buscamos determinar si una solución escalable y de bajo costo, la intervención unidireccional basada en mensajes de texto móvil de salud (texto-MED) mejora los resultados clínicos, aumenta las conductas saludables, y disminuye la utilización de la disfunción eréctil en una población de red de seguridad.

MÉTODOS:

Se realizó un ensayo controlado aleatorio de 128 pacientes adultos con diabetes mal controlada (hemoglobina glucosilada [HbA1c] nivel ≥8%) en un servicio de urgencias urbano, público. El grupo del texto-MED ha recibido 2 mensajes de texto al día durante 6 meses en Inglés o Español. El resultado primario fue el cambio en el nivel de Hb A1c. Los resultados secundarios incluyeron cambios en la adherencia a la medicación, la auto-eficacia, el rendimiento de las tareas de cuidado personal, calidad de vida, el conocimiento específico para la diabetes, la utilización de la disfunción eréctil y la satisfacción del paciente.

RESULTADOS:

nivel de Hb A1C disminuyó en un 1,05% en el grupo Text-MED en comparación con el 0,60% en los controles (Δ0.45; 95% intervalo de confianza [IC] -0,27 a 1,17) a los 6 meses. Los resultados secundarios favorecieron el grupo Text-MED, con el cambio más importante se observa en la percepción subjetiva de adherencia a la medicación (tal como se mide por la medicación Morisky La adhesión de escala, una escala validada de 8 puntos con una puntuación más alta que representan una mejor adherencia), que mejoró de 4,5 a 5,4 en el grupo Text-MED en comparación con una disminución neta de -0,1 en los controles (Δ1.1 [IC del 95%: 0,1 a 2.1] con). Los efectos fueron mayores entre los hablantes de español, tanto para adherencia a la medicación (1,1 frente a -0,3; Δ1.4; IC del 95%: 0,2 a 2.7) y Hb A1C (-1,2% frente a -0,4%) en el grupo Text-MED. La proporción de pacientes que utilizan los servicios de emergencia mostró una tendencia menor en el grupo Text-MED (35,9% frente a 51,6%; Δ15.7%, IC 95% 9,4% al 22%). En general, el 93,6% de los encuestados disfrutaba TEXT-MED y el 100% recomendaría a familiares / amigos.

CONCLUSIÓN:

El programa de texto-MED no dio lugar a una mejoría estadísticamente significativa en la Hb A1c. Sin embargo, se observaron tendencias hacia la mejora en el resultado primario de Hb A1C y otros resultados secundarios, incluyendo la calidad de vida, al ser mejorada adherencia a la medicación más pronunciada. TEXT-MED también disminuyó la utilización ED. Estos resultados se magnifican en el subgrupo de habla española. Las tecnologías tales como texto-MED representan soluciones ampliamente accesibles para la población ED red de seguridad altamente escalable y de bajo costo, y.