Clinical examination findings as prognostic factors in low back pain: a systematic review of the literature

ANTECEDENTES:

Existe una fuerte tradición de realizar un examen clínico de dolor de espalda baja (LBP) pacientes y esto generalmente se recomienda en las directrices. Sin embargo, el establecimiento de un diagnóstico pathoanatomic no parece posible en la mayoría de pacientes con dolor lumbar y pruebas clínicas potencialmente pueden ser más relevantes como factores pronósticos. El objetivo de esta revisión de la literatura fue evaluar sistemáticamente la relación entre las pruebas clínicas de baja tecnología de uso común en pacientes adultos con aguda, recurrente o dolor lumbar crónico y los resultados a corto y largo plazo.

MÉTODOS:

MEDLINE, Embase y PREDICADOR se buscaron desde el inicio hasta junio de 2012. Estudios clínicos prospectivos de pacientes adultos con dolor lumbar con o sin dolor en las piernas y / o signos de afectación de la raíz nerviosa o estenosis espinal, recibiendo no quirúrgico o con ningún tratamiento, que investigó la asociación entre baja tecnología ensayos clínicos y los resultados fueron incluidos. La selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación de la calidad del estudio se llevaron a cabo de forma independiente por dos revisores.

RESULTADOS:

Un total de 5.332 citas fueron recuperados y examinados para la elegibilidad, 342 artículos fueron evaluados como texto completo y 49 cumplieron los criterios de inclusión. Debido a la heterogeneidad clínica y estadística, se realizó la síntesis cualitativa en lugar de un metanálisis. Las asociaciones entre las pruebas clínicas y los resultados eran a menudo inconsistentes entre los estudios. En más de un tercio de los ensayos, no hubo evidencia de las pruebas que se están asociados con el resultado. Sólo dos ensayos clínicos demostraron una asociación consistente con al menos uno de los resultados: la centralización y signos no orgánicos.

CONCLUSIONES:

Para la mayoría de las pruebas clínicas en LBP no hay evidencia consistente de una asociación con el resultado. Signos Centralización y no orgánicos son excepciones a eso. Ninguno de los otros ensayos clínicos se han investigado en estudios de confirmación y la calidad del estudio es en general baja. Hay una necesidad de estudios de pruebas de hipótesis diseñados específicamente para investigar el valor pronóstico de los ensayos clínicos, y una necesidad de estandarización de la realización e interpretación de pruebas.