Thrombus resolution and hemodynamic recovery using ultrasound-accelerated thrombolysis in acute pulmonary embolism.

OBJETIVO:

Evaluar retrospectivamente el perfil de seguridad y el éxito clínico de la trombolisis acelerada por ultrasonido para el embolismo pulmonar agudo (PE) con un protocolo de infusión estándar lítica.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo se realizó en un solo centro el tratamiento de pacientes con EP agudo entre octubre de 2009 y abril de 2012. El diagnóstico de la EP submasiva o masiva por la angiografía pulmonar por tomografía computarizada o gammagrafía de ventilación / perfusión, todos los pacientes recibieron anticoagulación y tratamiento endovascular mediante el sistema de EkoSonic (EKOS Corporation, Bothell, Washington). Los catéteres de infusión trombolíticos acelerada por ultrasonido se colocaron en las arterias pulmonares afectadas para facilitar la administración del activador del plasminógeno tisular recombinante a 0.5-1.0mg / h / catéter.
Resultados: El tratamiento de 60 pacientes (35 hombres, 25 mujeres; edad 61 y ± 16; 53 PE bilateral; 48 PE submasiva) dieron como resultado el aclaramiento completo de trombos (≥90%) en el 57% y casi completa (50% -90% ) de espacio libre en el 41% de los pacientes después de la infusión de 35,1 ± 11,1 mg de activador del plasminógeno tisular recombinante más de 19,6 ± 6,0 horas. Las mediciones antes y después del tratamiento mostraron una disminución en la presión arterial pulmonar (47 mm Hg ± 15 a 38 mm Hg ± 12 [sistólica], p <0,001) y la puntuación Miller (25 ± 3 a 17 ± 6, p <0,001) . Hubo 57 pacientes que sobrevivieron a la descarga. Los tres pacientes que murieron en el hospital presentados con embolia pulmonar masiva. En 90 días de seguimiento, 56 pacientes (93%) estaban vivos.
Conclusiones: El presente estudio demuestra la eficacia y seguridad de la trombolisis acelerada por ultrasonido en pacientes con EP agudo con una gran carga de trombos.