The use of botulinum toxin injections to manage drooling in amyotrophic lateral sclerosis/motor neurone disease: a systematic review.

Dificultad en el manejo de las secreciones orales es comúnmente experimentado por los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) / enfermedad de la neurona motora (ENM) y la debilidad bulbar asociada incluyendo disfagia. No existen pautas de tratamiento basadas en la evidencia definitiva para gestionar el síntoma preocupante de babeo. Revisamos la evidencia de la efectividad de las inyecciones de toxina botulínica para reducir la saliva en la ELA / EMN. La estrategia de búsqueda se llevó a cabo en cuatro etapas: (1) la búsqueda electrónica de bases de datos pertinentes, (2) búsquedas manuales en todas las revistas internacionales del simposio ALS / MND, (3) solicitud por correo electrónico a los centros de atención de MND en el Reino Unido e Irlanda, y (4 ) búsquedas manuales en listas de referencias. Todos los estudios se evaluaron críticamente y extrajeron los datos relevantes. La toxina botulínica tipo A y tipo B se analizaron por separado. Debido a la heterogeneidad, no fue posible calcular una estimación combinada del efecto. Doce estudios cumplieron los criterios de inclusión (9 de tipo A y 3 para el tipo B). Sólo se identificaron dos ensayos controlados aleatorios. Tamaños de la muestra de estudio fueron pequeños, con una media de 12,5 pacientes. Los resultados informados con mayor frecuencia fueron el peso de los rollos de algodón y número de pañuelos usados. Todos los estudios afirmaron la intervención probada fue efectivo, pero sólo siete estudios (4 para el tipo A y 3 para el tipo B) informó diferencias estadísticamente significativas. Aunque hay pruebas que sugieren que la toxina botulínica B puede reducir el babeo, la base de pruebas está limitada por la falta de ensayos controlados aleatorios. La evidencia para apoyar el uso de la toxina botulínica A es más débil. Ensayos más grandes ayudarán a eliminar la incertidumbre que enfrentan los profesionales en el tratamiento de este síntoma incapacitante.