Cabergoline versus bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemia: a systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis.

La cabergolina y bromocriptina son los fármacos más utilizados en el tratamiento de la hiperprolactinemia, capaces de normalizar los niveles de prolactina, restaurar la función gonadal y promover la reducción del tumor en la mayoría de los pacientes. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios para comparar cabergolina versus bromocriptina en el tratamiento de pacientes con hiperprolactinemia idiopática y prolactinomas. Las fuentes de datos fueron: Embase, PubMed, Lilacs y Central Cochrane. Los resultados medidos fueron: normalización de la secreción de prolactina, restauración de la función gonadal, reducción del volumen del tumor, calidad de vida y efectos adversos del fármaco. Se identificaron 418 referencias y después de tamizar por título y resumen, se obtuvieron las copias completas de 34 artículos potencialmente elegibles para inclusión en la revisión. De este total, 19 fueron seleccionados para ser incluidos, pero quince de ellos fueron excluidos debido a las siguientes razones: un estudio aleatorio comparaba cabergolina contra placebo y otro estudio aleatorio comparaba diferentes dosis de cabergolina; cinco referencias eran series de casos; cuatro eran sólo estudios controlados; tres eran series retrospectivas y uno era un estudio de cohorte. Así, cuatro publicaciones fueron incluidas en la revisión y en el análisis final. El meta-análisis de la normalización de los niveles séricos de prolactina y menstruación con regreso del ciclo ovulatorio mostró una diferencia significativa a favor del grupo cabergolina (RR 0.67 [IC del 95% 0.57, 0.80]) y (RR 0.74 [IC del 95% 0.67, 0.83]), respectivamente. El número de efectos adversos fue significativamente mayor en el grupo bromocriptina que en el de cabergolina (RR 1.43 [IC del 95% 1.03, 1.98]). El meta-análisis mostró nueva evidencia que favorece el uso de cabergolina en comparación con bromocriptina para el tratamiento de prolactinomas e hiperprolactinemia idiopática.