Disability and recovery in schizophrenia: a systematic review of cognitive behavioral therapy interventions.

Antecedentes: La esquizofrenia es una enfermedad incapacitante que afecta a todas las áreas de vida principales. Existe una necesidad creciente de hacer frente al reto de la discapacidad desde una perspectiva que extienda la reducción sintomática. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente hasta qué punto las intervenciones cognitivas conductuales (TCC) tradicionales y de la "tercera ola" abordan todo el alcance de las discapacidades experimentadas por personas con experiencia vivida de esquizofrenia utilizando la Clasificación Internacional de Funcionamiento, (ICF) como marco de referencia. También explora si las actuales intervenciones de la TCC se centran en la recuperación y cuál es su impacto en los dominios de la discapacidad. Métodos: Medline y PsycINFO bases de datos se buscaron los estudios publicados en Inglés entre enero de 2009 y diciembre de 2015. Los resúmenes y los documentos completos fueron examinados en contra de los criterios de selección predefinidos por dos revisores. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue evaluada por dos evaluadores independientes utilizando la herramienta de evaluación de la Calidad del Proyecto de Práctica de Salud Pública Efectiva para los estudios cuantitativos (EPHPP).

RESULTADOS:

Se incluyeron un total de 50 estudios, 35 estudios que evaluaron intervenciones tradicionales de TCC y 15 evaluaron enfoques de "tercera ola". En general, las intervenciones tradicionales de la TCC abordaron más dominios de la discapacidad que los enfoques de "tercera ola" y se centraron principalmente en las funciones mentales que reflejan la psicopatología de la esquizofrenia. Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión de las intervenciones orientadas a la recuperación. Sin embargo, la mayoría de los estudios que evaluaron estas intervenciones tuvieron un alto riesgo de sesgo, por lo que la evidencia sobre su efectividad no es concluyente.

CONCLUSIONES:

Las intervenciones tradicionales de la TCC abordan más dominios de la discapacidad que las terapias de "tercera ola", sin embargo ambos enfoques se enfocan principalmente en funciones mentales que reflejan la psicopatología de la esquizofrenia. También hay pocas intervenciones que se centran en la recuperación. Estos resultados indican que las intervenciones de la TCC que van más allá de la reducción de los síntomas todavía son necesarias. Las intervenciones centradas en la recuperación de la TCC parecen ser un enfoque de tratamiento prometedor, ya que apuntan a la discapacidad desde una perspectiva más amplia, incluyendo los dominios de actividad y participación. Aunque su eficacia no es concluyente, reflejan las opiniones de los usuarios sobre la recuperación y las tendencias hacia la mejora del estado de ánimo, los síntomas negativos y el funcionamiento se muestran.