Specialized stroke services: a meta-analysis comparing three models of care.

El propósito de este estudio fue identificar y discriminar entre tres diferentes formas de atención del accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados basados ​​en el momento y la duración del tratamiento y comparar los resultados de los resultados clínicamente importantes.

MÉTODOS:

Se identificaron ensayos controlados aleatorios, que incluyeron una revisión reciente de la unidad de accidentes cerebrovasculares / atención de rehabilitación, y se agruparon en tres modelos de atención de la siguiente manera: (a) atención de unidad de accidente cerebrovascular agudo (pacientes ingresados ​​dentro de las 36 h (N = 4), y (c) unidades de rehabilitación en las que los pacientes fueron trasladados al servicio aproximadamente 2 semanas después del accidente cerebrovascular (n = 5); = 5). Para cada modelo de atención se calcularon los análisis combinados de los resultados de mortalidad, muerte combinada y dependencia y duración de la estancia hospitalaria, en comparación con la atención convencional.

RESULTADOS:

Los tres modelos de atención se asociaron con reducciones significativas en las probabilidades de muerte y dependencia combinadas; Sin embargo, las unidades de accidente cerebrovascular agudo no se asociaron con reducciones significativas en la mortalidad cuando se analizó este resultado por separado (OR 0,80; IC del 95%: 0,61-1,03). Las unidades de accidente cerebrovascular post-agudo se asociaron con la mayor reducción en las probabilidades de mortalidad (OR 0,60; IC del 95%: 0,44-0,81). Las reducciones significativas en la duración de la estancia hospitalaria se asociaron sólo con las unidades combinadas de ictus (diferencia de medias ponderada -14 días, IC del 95%: -27 a -2).

CONCLUSIONES:

En general, los servicios especializados de accidente cerebrovascular se asociaron con reducciones significativas en la mortalidad, la muerte y la dependencia y la duración de la estancia hospitalaria, aunque no todos los modelos de atención se asociaron con igual beneficio.