Efficacy of gentamicin plus doxycycline versus streptomycin plus doxycycline in the treatment of brucellosis in humans.

ANTECEDENTES:

En el tratamiento de la brucelosis humana, regímenes de antibióticos que contienen un aminoglucósido se informa, asociado con un menor número de recaídas.

MÉTODOS:

Este estudio prospectivo, aleatorizado empleadas doxiciclina (100 mg por vía oral dos veces al día durante 45 días), en combinación con estreptomicina (1 g por vía intramuscular diariamente durante 14 días; el régimen DS) o gentamicina (5 mg / kg por día por vía intramuscular durante 7 días, el régimen DG). La eficacia del tratamiento se determinó por tasas de fracaso o recidiva con un período de seguimiento de 1 año.

RESULTADOS:

Noventa y siete pacientes con una edad media (+ / - desviación estándar [DE]) de 33,74 + / -15,47 años y 94 pacientes con una media de edad (+ /-SD) de 36,2 + / -14,14 años fueron tratados con regímenes DG y DS, respectivamente (P = .277). Las manifestaciones clínicas en ambos grupos de pacientes fueron similares, con la excepción de la sudoración, que es más frecuente en el grupo DG (p = 0,04). Tres (3,2%) de los pacientes en el grupo de DS y 3 (3,1%) de los pacientes del grupo experimentado recaída DG (diferencia, 0,1%, 95% intervalo de confianza [IC] del 4% al 5%, p = 1,0 ). En general, 7 (7,4%) de los pacientes en el grupo de DS y 5 (5,2%) de los pacientes del grupo de la DG experimentaron fracaso de la terapia o la recaída (diferencia, 2,2%, IC 95%, -4,5% a 8,9%; P = 0,563). La probabilidad actuarial de recidiva a los 12 meses después de la finalización del tratamiento fue de 4,3% en el grupo de DS y el 2,1% en el grupo DG (diferencia: 2,2%, IC 95%, -2,8% y 7,2%).

CONCLUSIONES:

La combinación de doxiciclina oral durante 45 días más gentamicina intramuscular durante 7 días es tan eficaz como el tratamiento tradicional a base de doxiciclina durante 45 días más estreptomicina durante 14 días.