Lymphopenia as a novel marker of Clostridium difficile infection recurrence.

ANTECEDENTES:

El tratamiento de la infección por Clostridium difficile (CDI) es a menudo limitada por la recurrencia en el 25% de los casos. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo de recurrencia de CDI durante una endémica de la provincia.

MÉTODOS:

Los datos fueron recogidos prospectivamente durante 1 año en un hospital de Montreal. Los criterios de inclusión fueron: edad ≥ 18 años; admisión durante ≥ 72 h; Diagnóstico CDI durante el ingreso actual; sin diagnóstico CDI en los 3 meses anteriores.

RESULTADOS:

Un total de 121 pacientes fueron incluidos, de los cuales el 42% eran mujeres. La edad media fue de 77 años, con una mediana del índice de comorbilidad de Charlson de 5. Cuarenta pacientes (33%) tenían enfermedad recurrente dentro de los 2 meses de tratamiento inicial CDI. Hubo 20 muertes (17%) en el período de seguimiento de 2 meses. Mayor riesgo de recurrencia de CDI se asoció de forma independiente con la edad avanzada (HR = 2,26 para cada década), el sexo femenino (RR = 1,56), y linfopenia en la finalización del tratamiento CDI (HR = 2,18), mientras que un C. difficile serología positiva fue la antitoxina protección (HR = 0,17). Recurrencia CDI no se asoció con linfopenia ya sea en el momento del diagnóstico, comorbilidades subyacente, la gravedad o el tratamiento del episodio inicial CDI, o re-exposición a antibióticos durante el período de seguimiento.

CONCLUSIÓN:

La linfopenia al final del tratamiento CDI parece ser un fuerte marcador para la recurrencia CDI. Esta prueba disponible y barato puede identificar a los pacientes que están en mayor riesgo de recurrencia de CDI.