Commercial interferon gamma release assays compared to the tuberculin skin test for diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection in childhood contacts in the Gambia.

ANTECEDENTES:

Se comparó el desempeño de la prueba de la tuberculina (TST), Quantiferon-TB Gold en tubo (QFT-GIT), y T-SPOT.TB en el diagnóstico de la tuberculosis latente (ITL) entre los contactos de tuberculosis infantil en un entorno endémico TB con alta cobertura de BCG. Se evaluó el rendimiento de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA TST) y cuando se combinan en un algoritmo.

MÉTODOS:

Contactos de la niñez de los pacientes con tuberculosis recientemente diagnosticados fueron probados con TST, QFT-GIT y T-SPOT. El nivel de exposición en los contactos se clasifican en función de que dormían en la misma habitación, la misma casa, o una casa diferente que el caso índice. Para la evaluación del desempeño en la prueba combinada, se utilizaron estimaciones previas de prevalencia de la tuberculosis latente en modelos bayesianos que asumieron la dependencia condicional entre las pruebas.

RESULTADOS:

Un total de 285 niños fueron reclutados. En general, 26,5%, 33,0% y 33,5% fueron positivos para TST, T-SPOT o QFT-GIT, respectivamente. Todas las 3 pruebas respondieron a la pendiente de la proximidad de dormir con el caso índice. Ni tampoco TST IGRA resultados fueron confundidos por la vacunación con BCG. Hubo acuerdo moderada (kappa = 0,40 a 0,68) entre los 3 pruebas. La combinación de ambos IGRA TST con mayor sensibilidad (9,3% -9,6%), especialmente en los contactos en la categoría de mayor exposición, pero se asocia con la pérdida de la especificidad (9,9% -11,3%).

CONCLUSIÓN:

IGRA TST y son similares en su rendimiento diagnóstico de ITL. Un aproximada 10% beneficio sensibilidad para el uso de la TST y un IGRA en combinación se asocia con una pérdida ligeramente mayor especificidad. Estrategias de ensayo que combina un IGRA TST y con una instrucción "o" pueden ser útiles sólo en situaciones donde hay una alta probabilidad pretest de la infección latente.