A randomized placebo-controlled trial of arthroscopic lavage versus lavage plus intra-articular corticosteroids in the management of symptomatic osteoarthritis of the knee.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de las inyecciones intra-articulares de esteroides después de la artroscopia y lavado articular en la OA sintomática de rodilla.

MÉTODOS:

Setenta y siete pacientes con OA de la rodilla fueron aleatorizados para recibir 120 mg de acetato de metilprednisolona (MPA) o placebo después de la artroscopia. Las evaluaciones clínicas incluyeron la severidad del dolor en el movimiento y en reposo, rigidez, la presencia de derrame articular, la amplitud de movimiento, WOMAC (Western Ontario y McMaster Universidades osteoartritis Índice) La puntuación y la evaluación de Lequesne funcional. Las medidas de resultado se evaluaron al inicio y 2, 4, 8, 12 y 24 semanas. Otras artroscopias y biopsias sinoviales se realizaron en el momento de la respuesta clínica y en la recaída.

RESULTADOS:

Un análisis por intención de tratamiento se realizó en 71 pacientes (38 AMP, 33 con placebo). Uso de los OARSI (Osteoarthritis Research Society International) los criterios de respuesta, el 58% del grupo de los esteroides frente al 33% del grupo placebo (riesgo relativo ajustado = 2,38) (p = 0,004) respondió a las 4 semanas. En otros momentos, no hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento para el dolor, la rigidez o las evaluaciones de WOMAC o Lequesne en cualquier punto del tiempo.

CONCLUSIONES:

La respuesta a los corticosteroides intraarticulares tras lavado articular es de corta duración (2-4 semanas), el logro de un criterio de respuesta OARSI siendo la diferencia sólo entre los dos grupos.