Resection of peritoneal metastases causing malignant small bowel obstruction.

ANTECEDENTES:

La resección de metástasis peritoneales se ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con enfermedad metastásica abdominal de malignidad abdominal abdominal o extra. Este estudio evalúa el beneficio de la resección metastásica peritoneal en pacientes con obstrucción del intestino delgado maligno y antecedentes de cáncer tratado.
Pacientes y métodos: Los pacientes sometidos a laparotomía para la resección de las metástasis peritoneales de recurrencia de cáncer previo entre 1992-2003 se revisaron retrospectivamente. Se recogieron datos sobre el tipo de cáncer primario, el intervalo de recurrencia, extensión de la enfermedad y la integridad de la resección, la morbilidad y la mortalidad y la supervivencia a largo plazo.

RESULTADOS:

Entre 1992 y 2003 hubo 79 pacientes (edad media 62, rango 19-91) que tenían una laparotomía por obstrucción del intestino delgado debido a un cáncer recurrente. El cáncer primario era colorrectal (31), cáncer ginecológico (19), melanoma (16) y otros (13). En general, la tasa de complicaciones fue del 35% y la mortalidad fue del 10%. La mediana de supervivencia fue de 5 meses; los pacientes con antecedentes de cáncer colorrectal tienen mejor supervivencia que otro tipo de cáncer (supervivencia mediana 7 meses frente a 4 meses; p = 0,02). El análisis multivariado mostró que la extensión de la enfermedad recurrente fue el único factor que afectó a la supervivencia global.

CONCLUSIÓN:

La laparotomía por obstrucción del intestino delgado es una opción que vale la pena para los pacientes con obstrucción maligna del intestino delgado. A pesar de que se asocia con una morbilidad y mortalidad significativa que ofrece un beneficio de supervivencia razonable, en particular para los pacientes con enfermedad completamente resecable.