Interventions To Improve Cardiovascular Risk Factors in People With Serious Mental Illness

OBJETIVOS:

Las personas con enfermedad mental grave (SMI) tienen exceso de mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV) y las altas tasas de factores de riesgo cardiovascular como la diabetes, la obesidad y la hiperlipidemia. Se realizó una revisión sistemática para evaluar las intervenciones para mejorar los factores de riesgo de ECV en adultos con enfermedad mental grave.

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas en PubMed (®), Embase (®), PsycINFO (®) y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas de ensayos en idioma Inglés publicado desde 1980 que evaluó el comportamiento intervenciones intervenciones, pares o de apoyo familiar centrada en el paciente, farmacológicos los tratamientos y las intervenciones de estilo de vida multicondition, o su combinación, que tenía como objetivo el control de peso, los niveles de glucosa, los niveles de lípidos, o el perfil de riesgo de ECV entre los adultos con enfermedad mental grave con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.
Métodos de revisión: Dos investigadores examinaron cada artículo abstracto y de texto completo para la inclusión, extrajeron los datos, y sistemas de calificación realizadas, las calificaciones de eficacia-efectividad, y la clasificación de la evidencia. Los métodos cualitativos y cuantitativos, utilizando modelos de efectos aleatorios, se utilizaron para resumir los resultados.
Resultados: De los 35 estudios elegibles, la mayoría de los pacientes con esquizofrenia que se les prescribió antipsicóticos matriculados. La mayoría de estudios fueron diseñados para controlar el peso (n = 28); un estudio abordó específicamente la gestión de la diabetes, ninguno dirigida hiperlipidemia, y tres eran multicondition intervenciones. La mayoría de los estudios fueron ensayos de eficacia que comparan intervenciones conductuales con control; ninguno de pares evaluado y apoyo familiar. Había pocas comparaciones directas de intervenciones activas; efectos sobre el riesgo total de ECV, el funcionamiento físico, o los eventos cardiovasculares fueron reportados raramente. En comparación con los controles, las intervenciones conductuales (diferencia de medias [DM] -3,13 kg; IC del 95%, -4,21 a -2,05), metformina (DM -4,13 kg; IC, -6,58 a -1,68), los medicamentos anticonvulsivantes topiramato y zonisamida ( MD -5.11kg, IC, -9,48 a -0,74), y la conmutación adyuvante o antipsicótico a un mejor control del peso aripiprazol. Sin embargo, el cambio de aripiprazol puede estar asociado con mayores tasas de fracaso del tratamiento. Nizatidina no mejoró cualquier resultado. La evidencia era insuficiente para todas las demás intervenciones y efectos sobre el control de la glucosa y de los lípidos.

CONCLUSIONES:

Pocos estudios han evaluado intervenciones para hacer frente a uno o más factores de riesgo de ECV en pacientes con enfermedad mental grave. Se necesitan estudios comparativos de eficacia para poner a prueba las estrategias multimodales, agentes de reconocida eficacia en poblaciones no SMI, y las estrategias de gestión de antipsicótico.