Del 1 de abril de 2013, la Junta Puesta NHS (NHS CB) es la entidad legalmente responsable de la puesta en marcha de la atención primaria en Inglaterra. Sin embargo, el NHS CB opera bajo el nombre de NHS de Inglaterra, por lo tanto el nombre del NHS de Inglaterra se utiliza en toda esta guía. Practices1 continuará siendo ofrecido la oportunidad de ofrecer una serie de servicios mejorados a nivel nacional, incluida la continuación de los servicios mejorados clínicos existentes establecidas por primera vez en 2008/09. Esos servicios mejorados clínicos continúan con algunas modificaciones realizadas en 2013/14 y minimizar los requisitos de información para las prácticas. Prácticas que ofrecen la vacunación y la inmunización (V + i) servicios (adicionales) también tendrán derecho a los pagos para apoyar la introducción de nuevos programas de inmunización sistemática. NHS de Inglaterra también ha ofrecido cuatro nuevos servicios mejorados este año para fomentar la calidad y la innovación en la prestación de los servicios de medicina general. Algunos de estos servicios incluyen también funciones para los grupos de puesta en marcha clínicas (CCG), en los que los requisitos de los servicios mejorados están mejor gestionadas localmente. Siempre que sea posible, NHS de Inglaterra busca minimizar los requisitos de información para los servicios prestados por las prácticas siempre que tengan el apoyo de los nuevos sistemas y esta guía se describen los requisitos de auditoría de los servicios detallados. Esta orientación es aplicable sólo en Inglaterra.
OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the efficacy of exercise and antidepressant medication in reducing depressive symptoms and improving cardiovascular biomarkers in depressed patients with coronary heart disease.
BACKGROUND: Although there is good evidence that clinical depression is associated with poor prognosis, optimal therapeutic strategies are currently not well defined.
METHODS: One hundred one outpatients with coronary heart disease and elevated depressive symptoms underwent assessment of depression, including a psychiatric interview and the Hamilton Rating Scale for Depression. Participants were randomized to 4 months of aerobic exercise (3 times/week), sertraline (50-200 mg/day), or placebo. Additional assessments of cardiovascular biomarkers included measures of heart rate variability, endothelial function, baroreflex sensitivity, inflammation, and platelet function.
RESULTS: After 16 weeks, all groups showed improvement on Hamilton Rating Scale for Depression scores. Participants in both the aerobic exercise (mean -7.5; 95% confidence interval: -9.8 to -5.0) and sertraline (mean -6.1; 95% confidence interval: -8.4 to -3.9) groups achieved larger reductions in depressive symptoms compared with those receiving placebo (mean -4.5; 95% confidence interval: -7.6 to -1.5; p = 0.034); exercise and sertraline were equally effective at reducing depressive symptoms (p = 0.607). Exercise and medication tended to result in greater improvements in heart rate variability compared with placebo (p = 0.052); exercise tended to result in greater improvements in heart rate variability compared with sertraline (p = 0.093).
CONCLUSIONS: Both exercise and sertraline resulted in greater reductions in depressive symptoms compared to placebo in patients with coronary heart disease. Evidence that active treatments may also improve cardiovascular biomarkers suggests that they may have a beneficial effect on clinical outcomes as well as on quality of life. (Exercise to Treat Depression in Individuals With Coronary Heart Disease; NCT00302068).
Escuchamos a muchos lugares que aunque el caso es claro para una atención más integral, hay muchas barreras y desincentivos a la integración que hacen que sea difícil para las áreas locales a unirse a la atención de nuevo diseño que todo el mundo sabe es mejor. Algunos de estos obstáculos eran que ver con una falta de liderazgo compartido, la cultura e visión a nivel local entre la salud y autoridades locales, o dentro de salud en sí. Otros fueron a ver con el centro se ve que tiene también mucha orientación, normas y restricciones que dificultaban para producir soluciones más adecuadas a nivel local de control de emisión. Más se citaron alrededor de los incentivos financieros, que estaban desalineados y con frecuencia hacía imposible integrar la atención. Pero, también hemos escuchado grandes historias de las comunidades sobre el terreno que han logrado, a pesar de las barreras del sistema, para crear soluciones que funcionen para la gente y para el erario público. Y que no oímos de alguien que no quería al menos intentarlo - y para ellos, queremos que sea más fácil hacer. A continuación se presentan las principales recomendaciones para que la integración ocurra.
ANTECEDENTES: El ejercicio físico se ha investigado ampliamente como una opción terapéutica para el tratamiento de la depresión mayor.
MÉTODOS: En un ensayo controlado aleatorio, se analizan los efectos del ejercicio físico aeróbico como una estrategia de add-on para el tratamiento de pacientes con depresión severa. El ejercicio tiene una "dosis" de 16,5 kcal / kg / semana, tres veces a la semana durante toda la hospitalización.
RESULTADOS: Nuestros resultados preliminares muestran que no hay diferencia significativa en las puntuaciones de Hamilton en la segunda semana entre los grupos (media [SD] = 8,2 [5,96] x 11,18 [5,03], p = 0,192). Sin embargo, hay una reducción significativa en Hamilton decenas de pacientes en el grupo de ejercicio al alta (media [DE] = 5,93 [4,46] × 9,45 [3,56], p = 0,041). En cuanto a la calidad de vida (QoL), no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la segunda semana de dominio físico (media [DE] = 56,98 [8,96] × 54,54 [9,18], p = 0,511) y el dominio psicológico (media [DE] = 50.88 [13.88] × 42,04 [12,42], p = 0,106). Sin embargo, hay una diferencia significativa en el dominio psicológico (media [SD] = 55,88 [9,92] v 41,66 [13,04], p = 0,004) y una tendencia pero sin significación estadística en el físico (media [SD] = 58,80 [9,14] × 52,12 [8,70], p = 0,07) en la descarga.
LIMITACIONES: Muchos pacientes reciben diferentes estrategias de tratamiento, como la terapia electroconvulsiva (1 paciente en el grupo de ejercicio × 3 en el grupo control). Otra limitación es el pequeño número de participantes incluidos hasta este momento.
CONCLUSIÓN: Nuestros resultados preliminares sugieren que el ejercicio físico podría ser una estrategia viable y eficaz complemento para el tratamiento de los pacientes hospitalizados con depresión severa, la mejora de sus síntomas depresivos y la calidad de vida.
ANTECEDENTES: La yoga de la risa fundada por M. Kataria es una combinación de la risa incondicionado y la respiración yóguica. Su efecto sobre los aspectos físicos y mentales de los individuos sanos ha demostrado ser beneficioso.OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad del tratamiento con ejercicios yoga de la risa y el grupo de Kataria en la disminución de la depresión y el aumento de satisfacción con la vida en las adultas mayores de una comunidad cultural de Teherán, Irán.MÉTODOS: Setenta y ancianas deprimidas que eran miembros de una comunidad cultural de Teherán fueron escogidos por la escala de depresión geriátrica (puntuación> 10). Después de la terminación de la Escala de satisfacción con la vida pre-test y un cuestionario demográfico, los sujetos fueron distribuidos aleatoriamente en tres grupos de terapia de la risa, la terapia de ejercicio, y control. Posteriormente, la depresión post-test y satisfacción con la vida después de la prueba se realizaron en los tres grupos. Los datos se analizaron mediante análisis de la covarianza y la corrección de Bonferroni.Resultados: Sesenta sujetos completaron el estudio. El análisis reveló una diferencia significativa en la disminución de las puntuaciones de depresión, tanto de yoga de la risa y el grupo de tratamiento con ejercicios en comparación con el grupo control (p <0,001 yp <0,01, respectivamente). No hubo diferencia significativa entre yoga de la risa y los grupos de tratamiento con ejercicios. El aumento de la satisfacción con la vida del grupo de yoga de la risa mostró una diferencia significativa en comparación con el grupo control (p <0,001). No se encontraron diferencias significativas entre el tratamiento con ejercicios y ninguno de los grupos de control de la yoga o la risa.Conclusión: Nuestros resultados mostraron que Yoga de la risa es al menos tan eficaz como el programa de ejercicios de grupo en la mejora de la depresión y la satisfacción con la vida de las mujeres de edad avanzada con depresión.
Un documento de todo el Reino Unido que presenta directrices sobre el volumen, la duración, la frecuencia y el tipo de actividad física que se requiere a través del ciclo vital para lograr beneficios generales para la salud. Está dirigido a la Seguridad Social, las autoridades locales y una serie de otras organizaciones que diseñan servicios para fomentar la actividad físico. El documento está dirigido a los profesionales, profesionales y políticos que se ocupan de formular y aplicar políticas y programas que utilizan la promoción de la actividad física, el deporte, el ejercicio y turismo activo para lograr beneficios para la salud.
