Influence of serum sodium on MELD-based survival prediction in alcoholic hepatitis.

OBJETIVO:

Comparar el modelo para enfermedades terminales del hígado (MELD) con el modelo modificado que incluye sodio (MELDNa) ​​para predecir la mortalidad a los 180 días en los pacientes con hepatitis alcohólica (AH) y determinar el subconjunto en quien sérica de sodio puede aumentar 180- predicción de mortalidad días.
Pacientes y métodos: Se examinaron 26 pacientes con AH inscrito en un ensayo prospectivo entre el 1 de junio de 2004 y el 30 de junio de 2007, en la Clínica Mayo. Se realizó análisis de regresión logística para evaluar el efecto del MELD score y MELDNa sobre la mortalidad de 180 días. El estadístico C se deriva de comparar MELD con MELDNa en pacientes con y sin ascitis.

RESULTADOS:

MELD (odds ratio [OR], 1,22; 95% intervalo de confianza [IC], 1,05-1,47; p = 0,007; C estadísticos, 0,81) y MELDNa (OR, 1,24; IC del 95%, 1,05-1,56; P = 0,008; estadístico C, 0,78) fueron predictores significativos de mortalidad a los 180 días en pacientes con AH. Una puntuación MELD de 27,0 y una puntuación de 28.0 MELDNa tenían sensibilidad de 76,5% y 87,5% y una especificidad del 64,9% y 52,5%, respectivamente. En los pacientes con HTA y ascitis, MELDNa (OR, 2,27; IC del 95%, 1,22-36,68; p = 0,008; C estadísticos, 0,97) fue un mejor predictor de mortalidad a los 180 días de MELD (OR, 1,37; IC del 95% , 1.7 a 2.12; p = 0,006; estadístico C, 0,90). Una puntuación MELD de 29,0 y una puntuación de 34,0 MELDNa tenían sensibilidad del 85,7% y del 83,3% y una especificidad del 31,0% y 16,7%, respectivamente.

CONCLUSIÓN:

MELD y MELDNa fueron predictores similares de mortalidad de 180 días; Sin embargo, MELDNa fue un mejor predictor de mortalidad que MELD en pacientes con ascitis. La hiponatremia en pacientes con HTA sin ascitis no es un predictor de mortalidad, ya que puede tener una base de dilución secundaria a la ingesta excesiva de alcohol de baja osmolaridad.