Noninvasive ventilation in ALS: indications and effect on quality of life.

ANTECEDENTES:

La ventilación no invasiva (VNI) probablemente mejora la supervivencia en la ELA, pero la magnitud y la duración de cualquier mejora en la calidad de vida (CdV) y los criterios óptimos para iniciar el tratamiento no están claros.

MÉTODOS:

QoL (Short Form-36 [SF-36], Enfermedades Crónicas Cuestionario Respiratorio, la apnea del sueño Índice de Calidad de Vida) y la función respiratoria fueron evaluados cada 2 meses y polisomnografía cada 4 meses en 22 pacientes con ELA. A juicio de la VNI se ofreció cuando los sujetos cumplieron los criterios de uno o más predefinidos: ortopnea, somnolencia diurna, sueño no reparador, hipercapnia diurna, desaturación nocturna, o un índice de apnea-hipopnea (IAH) de> 10. Diecisiete sujetos se les ofreció una prueba de la VNI; 15 aceptaron y 10 continuaron posteriormente tratamiento. El resultado se evaluó por los cambios en la calidad de vida y el cumplimiento de VNI (h / día). Los sujetos fueron seguidos hasta la muerte o por lo menos durante 26 meses.

RESULTADOS:

los dominios de calidad de vida que evalúan los problemas relacionados con el sueño y la salud mental mejorada (tamaños del efecto 0,88 a 1,77, p <0,05) y se mantuvieron durante 252 a 458 días. La mediana de supervivencia tras el inicio exitoso de la VNI fue 512 días, y la supervivencia y la duración del beneficio CdV fueron fuertemente relacionada con el cumplimiento de la VNI. La capacidad vital disminuyó más lentamente después del inicio de la VNI. Ortopnea fue el mejor predictor de beneficio, y el cumplimiento de la VNI. Hipercapnia diurna y desaturación nocturna también predijeron beneficio, pero fueron menos sensibles. Síntomas relacionados con el sueño son menos específicos, y el IAH> 10 era inútil. Debilidad bulbar moderada o grave se asoció con un menor cumplimiento y menos mejora en la calidad de vida.

CONCLUSIONES:

El uso NVI se asoció con una mejor calidad de vida y la supervivencia. Los sujetos con ortopnea y la función bulbar conservado mostraron el beneficio más grande.