Hand-assisted laparoscopic versus open approach in colorectal surgery: A systematic review

AIM:

Esta revisión sistemática fue realizada para responder a la pregunta si la mano de la cirugía asistida por laparoscopia (HALS) puede preservar las ventajas de la laparoscopia en comparación con la cirugía abierta en la enfermedad colorrectal.

MÉTODO:

Los estudios elegibles se identificaron a partir de bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE Cochrane) y la búsqueda de referencias cruzadas. La búsqueda de base de datos, evaluación de la calidad y la extracción de datos fueron realizadas independientemente por dos revisores. Los criterios de resultado fueron el tiempo quirúrgico, el número de trócares utilizados, la tasa de conversión, longitud de la incisión, la pérdida de sangre, el tiempo de paso de gases, uso de la analgesia, la morbilidad postoperatoria, mortalidad hospitalaria, la duración de la estancia hospitalaria, número de ganglios linfáticos y los costos.

RESULTADOS:

De 162 publicaciones de siete publicaciones fueron seleccionadas para su revisión integral. Tres ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuatro no ECAs, que comprenden 571 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión. Debido a la heterogeneidad, los datos no se pudieron combinar. El tiempo operatorio fue significativamente mayor en la CLAM en cuatro de los siete estudios (además de la mediana del tiempo operativo de 13-81 min). La tasa de conversión varía de 0 a 10%. Dos de los cuatro estudios que informaron demostrado un tiempo significativamente menor al pasaje de flatos en el CLAM (medianamente un día de antelación). Duración de la estancia hospitalaria fue significativamente más corto en la CLAM en cuatro de los siete estudios (promedio de ganancia de entre 2 y 4 días).

CONCLUSIONES:

La mano con ayuda de la cirugía laparoscópica tiene las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta, mientras que la reducción de algunas de las desventajas de la cirugía laparoscópica (menor tiempo quirúrgico, la disminución de las tasas de conversión). Especialmente para las indicaciones en las que se requiere de una incisión para extraer la pieza de resección, la CLAM ofrece una excelente opción de tratamiento.