Significantly increased pregnancy rates after laparoscopic restorative proctocolectomy: a cross-sectional study.

OBJETIVO:

Evaluar el impacto de un abordaje laparoscópico en la fecundidad femenina en la cirugía de la bolsa ileoanal.

ANTECEDENTES:

La proctocolectomía restaurativa con reservorio ileal y anastomosis anal (IPAA) está asociada con la infertilidad factor tubárico en pacientes de sexo femenino. Diferentes estudios mostraron una menor formación de adherencias después de la colectomía laparoscópica. La relación entre la cirugía laparoscópica bolsa y la fertilidad, sin embargo, no se ha estudiado hasta el momento.

MÉTODOS:

Este estudio transversal se llevó a cabo en 3 hospitales universitarios en los Países Bajos y en Bélgica. Pacientes de sexo femenino mayores de 18 años que tenían IPAA bajo la edad de 41 años eran elegibles para su inclusión (n = 179). Los enviamos un cuestionario con la historia clínica y la fertilidad. El criterio principal de valoración fue el tiempo al primer embarazo espontáneo después de IPAA. Este estudio ha sido registrado con ISRCTN.org (ISRCTN85421386).
Resultados: De los 179 pacientes elegibles, 160 (89%) devolvieron el cuestionario. Después de IPAA, 50 (31%) pacientes intentaron concebir. De éstos, 23 (46%) se habían sometido abierto y 27 (54%) habían sido sometidos a laparoscopia IPAA. Características de los pacientes fueron similares en ambos grupos. Las indicaciones para la cirugía fueron la colitis ulcerosa (CU) en 37 pacientes, la poliposis adenomatosa familiar (FAP) en 12 pacientes, y la isquemia colónica en 1 paciente. Una función de supervivencia de Kaplan-Meier se representó por primera vez en el embarazo espontáneo y mostró una mayor tasa de embarazo después de IPAA laparoscópica (log-rank, p = 0,023). Del mismo modo, el análisis posterior supervivencia para todos los pacientes con CU mostró un aumento de la tasa de embarazo en el grupo laparoscópico (log-rank, p = 0,033).
Conclusiones: Las tasas de embarazo son significativamente más altos después de IPAA laparoscópica. Esto hace que la laparoscópica acercarse el método de elección en mujeres jóvenes.