A clinical prediction rule to identify patients with low back pain most likely to benefit from spinal manipulation: a validation study.

ANTECEDENTES:

existe evidencia conflictiva acerca de la efectividad de la manipulación espinal.

OBJETIVO:

Validar una regla de predicción clínica manipulación.

DISEÑO:

Estudio multicéntrico aleatorizado y controlado.

AJUSTE:

clínicas de fisioterapia. Pacientes: 131 pacientes consecutivos con dolor de espalda baja, 18 a 60 años de edad, que fueron remitidos a la terapia física.

INTERVENCIÓN:

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir la manipulación más ejercicio o ejercicio por sí solo por un fisioterapeuta durante 4 semanas. Medidas: Los pacientes fueron examinados de acuerdo con los criterios de la regla de predicción clínica (duración de los síntomas, la localización de los síntomas, creencias evitar el miedo, la movilidad lumbar, la cadera y el rango de movimiento de rotación). Discapacidad y el dolor en 1 y 4 semanas y 6 meses fueron evaluados.

RESULTADOS:

Los resultados de la manipulación espinal depende del estado del paciente en la regla de predicción. Los efectos del tratamiento son mayores para el subgrupo de pacientes que fueron positivos en el Estado (por lo menos 4 de 5 criterios cumplidos), utilización de servicios sanitarios dentro de este subgrupo se redujo a los 6 meses. manipulación comparación con los pacientes que fueron negativos en el Estado y recibió el ejercicio, las probabilidades de éxito entre los pacientes que dieron positivo en la regla y se recibieron 60,8 (95% IC, 5,2 a 704,7). Las probabilidades fueron de 2.4 (IC, 0,83 a 6,9) entre los pacientes que fueron negativos en el Estado y recibió la manipulación y 1,0 (IC, 0,28 a 3,6) entre los pacientes que dieron positivo en la regla y recibió el ejercicio. Un paciente que fue positivo en el estado y la manipulación ha recibido una oportunidad de 92% de éxito, con un número asociado necesario a tratar para beneficiar a las 4 semanas de 1,9 (IC, 1,4 a 3,5).

LIMITACIONES:

La tasa de respuesta durante los 6 meses de seguimiento en el poder como resultado insuficiente para detectar diferencias estadísticamente significativas para algunas comparaciones.

CONCLUSIONES:

La regla de predicción clínica manipulación espinal se puede utilizar para mejorar la toma de decisiones para los pacientes con dolor de espalda baja.