A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee.

ANTECEDENTES:

Muchos pacientes reportan alivio de los síntomas después de someterse a una artroscopia de la rodilla para la osteoartritis, pero no está claro cómo el procedimiento logra este resultado. Hemos llevado a cabo un estudio aleatorizado, controlado con placebo para evaluar la eficacia de la artroscopia para la osteoartritis de la rodilla.

MÉTODOS:

Un total de 180 pacientes con osteoartritis de la rodilla fueron asignados aleatoriamente para recibir desbridamiento artroscópico, lavado artroscópico, o una cirugía placebo. Los pacientes del grupo placebo recibieron incisiones en la piel y se les realizó un desbridamiento simulado sin inserción del artroscopio. Los pacientes y los evaluadores de resultado estaban cegados a la asignación al grupo de tratamiento. Los resultados se evaluaron en varios puntos durante un período de 24 meses con el uso de cinco auto-reporte de resultados - tres en las escalas de dolor y dos en las escalas de la función - y una prueba objetiva de caminar y subir escaleras. Un total de 165 pacientes completaron el ensayo.

RESULTADOS:

En ningún momento ninguno de los grupos de intervención reportan menos dolor o mejor función que el grupo placebo. Por ejemplo, la media (+ /-SD) las puntuaciones en la Escala de Dolor de la rodilla-específica (rango, 0 a 100, con puntuaciones más altas indican un dolor más severo) fueron similares en el grupo placebo, el lavado, y los grupos de desbridamiento: 48,9 + / -21,9 , el 54,8 + / -19,8 y 51,7 + / -22,4, respectivamente, en un año (p = 0,14 para la comparación entre el placebo y el lavado, p = 0,51 para la comparación entre el placebo y el desbridamiento) y 51,6 + / -23,7, 53,7 + / -23,7 y 51,4 + / -23,2, respectivamente, a dos años (P = 0,64 y P = 0,96, respectivamente). Por otra parte, los 95 intervalos de confianza para las diferencias entre el grupo placebo y los grupos de intervención excluye ninguna diferencia clínicamente significativa.

CONCLUSIONES:

En este ensayo controlado realizado en pacientes con osteoartritis de la rodilla, los resultados después de un lavado artroscópico o el desbridamiento artroscópico no eran mejores que los que después de un procedimiento placebo.